ÚvodJeden tři roky abstinující muž závislý na alkoholu se nás zeptal, zda je bezpečné používat kosmetické přípravky obsahující alkohol. Zajímalo ho, zda se alkohol vstřebává pokožkou. Odpověď na jeho otázku není úplně jednoduchá. Uvedená otázka je důležitá nejen pro závislé na alkoholu, ale např. pro chirurgy. Chirurgická dezinfekce rukou zahrnuje vtírání dezinfekčního roztoku s alkoholem do kůže rukou a předloktí. Podobný postup se používá při bariérové ošetřovatelské technice. I nízké hladiny alkoholu by totiž mohly zhoršit výkonnost (Nešpor, 2010).Vstřebávání alkoholu pokožkouV roce 1939 přinesly jedny noviny v Jižní Karolíně senzační zprávu. Podle ní došlo k intoxikaci alkoholem u ženy, jejíž poraněné stehno bylo po dobu 36 hodin ošetřováno roztokem alkoholu. Naštěstí existují i serióznější prameny. Dalt a spol. (1991) popsali intoxikaci alkoholem u měsíc starého dítěte, jemuž byly pupeční pahýl a přilehlá kůže ošetřovány gázou nasáklou alkoholem. Podle práce autorů Autret a spol. (1982) došlo k těžké otravě alkoholem u 15 dní starého dítěte ošetřovaného obvazy nasáklými alkoholem.Nezdá se ale, že by výše uvedené platilo také u dospělých s neporušenou pokožkou. Ahmed-Lecheheb a spol. (2012) vylučují na základě svého experimentu, že by se alkohol vstřebal neporušenou kůží. Jenže podle stejné práce je možné vstřebávání alkoholu plícemi, byť v minimální míře. Pozitivita zkoušky na alkohol přervávala 1 až 2 minuty po omývání rukou roztokem alkoholu.Co z toho vyplývá prakticky? Mytí rukou desinfekcí s alkoholem jistě nezhorší výkonnost chirurga. Alkohol se neporušenou kůží u dospělého nevstřebá. Je třeba připustit, že by se alkohol mohl v nepatrných množstvích dostal do krevního oběhu v důsledku poranění kůže, např. po holení. Nelze také vyloučit, že by se nepatrná množství alkoholu mohla dostat do těla vdechováním např. kolínské vody (ta obsahuje 70 % alkoholu).Bažení (craving)Pro pacienty závislé na alkoholu existuje závažnější problém, nežli biologické účinky zevně aplikované kosmetiky. Pach alkoholu a vědomí, že určitý přípravek obsahuje alkohol, mohou u závislých jedinců vyvolat bažení po alkoholu. Bažení zhoršuje sebeovládání, je provázeno stresem a dočasně oslabuje soustředění, paměť i schopnost se rozhodovat (např. Nešpor, 2011). Pacientům závislým na alkoholu doporučujeme mít „suchou domácnost“, kde nejsou alkohol ani drogy. Sníží to riziko bažení a zkratkovitého porušení abstinence.Naše odpověď na otázku položenou v úvoduTazateli jsme navrhli, aby se kosmetice s alkoholem vyhýbal. Existují pro něj snadno dostupné a bezpečnější alternativy.Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.www.drnespor.euwww.youtube.com/drnespormužské oddělení léčby závislostíPsychiatrická nemocnice Bohnice18102 Praha 8