ČlánkyDoporučení k prevenci a k péči o vlastní zdraví Na co máme nárok a co dělat, abychom zůstali co nejdéle zdraví
Součástí péče o vlastní zdraví je prevence. I když se cítíte zdraví, neměli byste zapomínat na preventivní prohlídky, které mohou odhalit závažná onemocnění ve stadiu, kdy jsou léčitelná.
Máte nárok na
• všeobecnou preventivní prohlídkuu praktického lékaře – 1x za dva roky (děti do 3 let u praktického lékaře pro děti a dorost častěji, od 3 let pak rovněž ve 2letých intervalech)
• gynekologickou preventivní prohlídku– každoročně od 15 let
• stomatologickou prohlídku– 2x ročně (1 preventivní prohlídka podle vyhlášky + 1 tzv. pravidelná prohlídka)
Na preventivní prohlídky navazují tzv. screeningové programy, které mají odhalit výskyt onkologických onemocnění v raném stadiu, kdy lidé ještě nemají žádné příznaky či potíže.
V ČR existují tři organizované programy screeningu zhoubných nádorů:
• screening nádorů prsu prostřednictvím mamografie na akreditovaných pracovištích – od 45 let 1x za dva roky
• screening nádorů tlustého střeva a konečníku prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice od 50 do 55 let 1x ročně; od 55 let 1x za dva roky tento test nebo screeningová kolonoskopie na akreditovaných pracovištích 1x za 10 let
• screening nádorů děložního hrdla prostřednictvím cytologického vyšetření stěru z děložního čípku na akreditovaných pracovištích - od 15 let 1x ročně
Obsah preventivní prohlídky
V 18 letech, resp. nejpozději při dovršení 19 let se musí každý zaregistrovat u praktického lékaře pro dospělé. VZP plně hradí preventivní prohlídku u praktického lékaře jednou za 2 roky (po uplynutí 23 měsíců). Měl by ji absolvovat každý člověk, i když nemá vůbec žádné zdravotní problémy. Nezapomeňte se na preventivní prohlídku předem objednat, aby vám lékař mohl případně dát žádanku k odběru krve nebo pro další stanovená vyšetření. Přinést budete muset vzorek moči.
Preventivní prohlídka je celkovým vyšetřením a její součástí je vždy doplnění pacientovy anamnézy. U rodinné anamnézy je zvláštní důraz kladen na výskyt kardiovaskulárních, plicních a nádorových onemocnění, poruchy metabolizmu tuků, hypertenze či diabetu.
Lékař vám provede kompletní fyzikální vyšetření (poklepem a poslechem vyšetří srdce a plíce, pohmatem štítnou žlázu, zkontroluje stav žil a tepen na dolních končetinách atd.), změří krevní tlak a zjistí index tělesné hmotnosti (BMI). Má také orientačně vyšetřit zrak a sluch a zkontrolovat očkování, mj. proti tetanu. Vždy je součástí preventivní prohlídky vyšetření moči diagnostickým papírkem.
Součástí prohlídky je v rámci onkologické prevence zhodnocení rizik z hlediska rodinné, pracovní i osobní anamnézy. Dále se dělá vyšetření kůže, u zjištěného podezření na riziko také vyšetření per rectum (konečníkem). U mužů se při pozitivní rodinné anamnéze provádí klinické vyšetření varlat. Ženám od 25 let, které mají v rodině výskyt zhoubného nádoru prsu nebo mají jiné rizikové faktory, má lékař provést klinické vyšetření prsů a poučit je o samovyšetřování.
Součástí preventivní prohlídky je též kontrola a zhodnocení výsledků předepsaných preventivních vyšetření (resp. jejich zajištění, pokud nebyly v předepsaných termínech provedeny). Jedná se zejména o vyšetření EKG, laboratorní vyšetření koncentrace cholesterolu a triacylglycerolů v krvi a laboratorní vyšetření glykémie. Věk, kdy se pacientovi která vyšetření provádějí, najdete v našem harmonogramu péče pro jednotlivé věkové skupiny.
Praktický lékař se stará i o screeningová vyšetření pro prevenci rakoviny. Ženám má předat doporučení k provedení mamografie (od 45 let 1x za 2 roky) a ženám i mužům má zajistit screening karcinomu tlustého střeva a konečníku (stanovení okultního krvácení ve stolici speciálním testem 1x za rok od 50 let, následně od 55 let 1x za 2 roky, nebo screeningová kolonoskopie jednou za 10 let). Tatáž vyšetření ale může ženám provést, resp. dát jim na ně doporučení i gynekolog, a proto je praktický lékař nezajišťuje, pokud má k dispozici výsledky.
Více informací najdete na www.vzp.cz nebo na stránkách své zdravotní pojišťovny.
Harmonogram preventivních prohlídek pro dospělé
Muži
* takto označená vyšetření jsou součástí preventivní prohlídky
| každé dva roky |
preventivní prohlídka u praktického lékaře |
| dvakrát ročně |
stomatologické vyšetření |
| každé dva roky |
orientační chemické vyšetření moči* |
| v 18, 30, 40, 50 a 60 letech |
vyšetření cholesterolu a tukových látek v krvi* |
| v 18 a 30 letech, od 40 let každé dva roky |
kontrola glykémie (hladiny cukru v krvi)* |
| od 40 let každé čtyři roky |
vyšetření EKG* |
| od 50 do 55 let jednou za rok, od 55 let jednou za 2 roky |
test okultního krvácení ve stolici – TOKS |
| od 55 let každých deset let |
endoskopické vyšetření střev (jako druhá varianta k TOKS) |
| od 50 let každé čtyři roky |
vyšetření funkce ledvin (u pacientů trpících diabetem, hypertenzí nebo kardiovaskulárními komplikacemi) |
Ženy
* takto označená vyšetření jsou součástí preventivní prohlídky
| každé dva roky |
preventivní prohlídka u praktického lékaře |
| dvakrát ročně |
stomatologické vyšetření |
| každé dva roky |
orientační chemické vyšetření moči* |
| jedenkrát ročně |
preventivní gynekologická prohlídka |
| v 18, 30, 40, 50 a 60 letech |
vyšetření cholesterolu a tukových látek v krvi* |
| v 18 a 30 letech, od 40 let každé dva roky |
kontrola glykémie (hladiny cukru v krvi)* |
| od 25 let |
klinické vyšetření prsů* (při pozitivní rodinné anamnéze nebo při jiných rizikových faktorech) |
| od 40 let každé čtyři roky |
vyšetření EKG* |
| od 45 let každé dva roky |
mamografické vyšetření |
| od 50 do 55 let jednou za rok, od 55 let jednou za 2 roky |
test okultního krvácení ve stolici – TOKS |
| od 55 let každých deset let |
endoskopické vyšetření střev (jako druhá varianta k TOKS) |
| od 50 let každé čtyři roky |
vyšetření funkce ledvin (u pacientek trpících diabetem, hypertenzí nebo kardiovaskulárními komplikacemi) |
Primární prevence = souhrn postupů a opatření na podporu zdraví
Zdravý životní styl
• Primární prevence je souhrn postupů a opatření na podporu zdraví, pro předcházení nejzávažnějších nemocí, nejčastějších příčin invalidity a úmrtnosti.
• Nejedná se o jednorázové záležitosti, jedná se o systematický přístup, způsob života, životní filosofii. Zahrnuje zejména zdravou výživu, pohybovou aktivitu a péči o duševní rovnováhu.
Výživa
• Zdravý životní styl zahrnuje zdravou výživu, která by měla být pestrá svým složením a redukovaná v kalorickém příjmu, s omezením podílu živočišných tuků, červeného masa, s obsahem ryb a se zvýšeným obsahem obilné vlákniny, olivového oleje, listové zeleniny (středomořská dieta). Spotřeba alkoholu by měla být redukována.
Neexistují podklady pro doporučení každodenní konzumace alkoholu.
Kouření
• Kuřáctví zvyšuje jednoznačně riziko jak kardiopulmonálních, tak nádorových onemocnění a je třeba ho jednoznačně odmítnout.
• Tabák zabíjí až polovinu svých uživatelů – téměř 6 milionů lidí ročně. Více než 600 000 úmrtí je záležitostí nekuřáků vystavených pasivnímu kouření.
• Již po roce bez kouření klesá riziko kardiovaskulárních onemocnění na polovinu, riziko iktu se vrací na úroveň nekuřáků po 5–15 letech, riziko rakoviny plic klesá na polovinu rizika u kuřáků po 10 letech nekouření; zároveň klesá riziko rakoviny úst, hrdla, jícnu, močového měchýře, dělohy a slinivky.
Pohybová aktivita
• Přiměřená pohybová aktivita je zdá se nejvýznamnější součástí primární prevence.
• Doporučení WHO pro dospělé: 3 hodiny týdně nebo 30 min fyzické námahy denně
• Děti: 1 hodina denně
Vyvážený poměr práce a odpočinku, stresu a relaxace
• Péče o duševní rovnováhu je velmi důležitá, ale často nejsložitější. Optimalizaci poměru mezi prací a odpočinkem, stresem a relaxací musí každý zvládnout sám.
• Pracovní prostředí a škola představují významnou zátěž. Naopak, správnými režimovými opatřeními pracoviště či školy může být tento faktor výrazně pozitivně ovlivněn.
Uvědomělá prevence onemocnění a úrazů, omezování rizik
• Do prevence patří i uvědomělá prevence onemocnění a úrazů, omezování rizik a dodržování zásad bezpečí při práci, cestování, při sportu – nezdravé riskování.
