Články

Hlava

2013-10-21T22:00:00+00:00

"To, co je vidět, jsou oči, uši, nos a ústa. To, co je skryto, je mozek. Tedy alespoň se předpokládá, že většina lidí tam mozek má. Nikoliv jen dutinu. Nebo, že nemá hlavu jen, aby měl kde nosit čepici. Hlavně mozek vcelku dobře chrání lebka. Její tvrdost ale způsobuje některé odlišnosti reakce na chorobné procesy, než v jiných částech těla.Podle toho, co jsem vyjmenoval, je hlava hodně důležitá. Oči, nos a uši (smyslové orgány) střádají vjemy, posílají je do tzv. podkorových center. Odtud pokračují dále mozkem nervovými drahami k dalšímu zpracování. Po vyhodnocení příslušná mozková ústředí vydají pokyn, odpovídající signálu. O mozku vám blíže napíši příští týden. Oči a uši jsou schopny zajistit správnou orientaci v prostoru. Tím, že zachycují data z lehce odlišných oblastí, umí mozek reagovat na okolí správně. Vydatně pomáhají i informace z ostatních ""čidel"", umístěných ve svalech, kloubech a pokožce. Zejména v tom, že upřesňují naši polohu, pohyb v prostoru a také správnost vykonávání příkazů mozku. V praxi to např. znamená, jestli chci vzít se stolu skleničku, oči vyhodnotí situaci a mozek vydá příkaz ruce, aby skleničku podala. Tento velmi složitý pohyb je neustále kontrolován a upřesňován, aby byl proveden co nejlépe.Jakákoliv porucha na této trase se může projevit chybnou reakcí. Takovou, všeobecně známou poruchou, je opilost, kdy dochází především k projevům poškození buněk mozečku. Člověk se motá, naráží do okolí, má nepřesné pohyby, mluví nesrozumitelně. Podobné projevy však mohou znamenat poruchu i v jiné oblasti mozku. To by měl ale rozpoznat odborník. Trénink a rehabilitace jsou zaměřeny právě na zlepšení těchto funkcí. (Třeba hod míčem do basketbalového koše je nesmírně složitý a je nutné trénovat ho pečlivě a dlouho). Je pochopitelné, že v pořádku musí být právě i ty zmiňované oči a uši.Proto se při řádném vyšetření zapojují i další odborníci.příště mozek a tzv. periferní nervový systém"

Kůže

2013-10-14T22:00:00+00:00

"Kůže pokrývá zvenku celé naše tělo. Na trupu asi 30%, horních končetinách 23%, dolních končetinách 36% celkové plochy. Skládá se ze samotné kůže, na níž je pokožka a pod ní podkožní vrstva. Z pokožky se neustále odlučují odumřelé buňky. (Jeden z profesorů na naší lékařské fakultě říkal, že to jsou ty ""omrvinky"", které od sebe odháníme ve vaně.) Zhruba za 3 týdny se zcela obmění. Za celý život z nás takto odpadne asi 20 kg starých buněk. Obsahuje receptory-čidla na hmat, teplo a chlad. Ty na chlad jsou blíže povrchu a proto i horký předmět můžeme zpočátku vnímat, jako studený. Kůží odchází pot, ten nás také ochlazuje. Nejvíce potních žláz je v podpaží, na čele, dlaních a ploskách. V podkoží se usazuje, všem známý, někdy hodně nepříjemný, podkožní tuk. Tento tuk je ale i u hubených lidí.Kůže je řazena mezi orgány. Oprávněně. Nejen pro svou velikost - průměrný 70kg člověk má plochu pokožky zhruba 1,7 čtverečního metru. Váhově asi 7% váhy těla. Je počítána mezi orgány i proto, že nás chrání, významně se podílí na udržování tělesné teploty, je hranicí mezi vnitřním a vnějším prostředím. Dochází tak i k vylučování nevhodných látek a vstřebávání látek (třeba mastí, gelů a kosmetických přípravků). Bohužel se ale kůží do těla dostávají i látky pro tělo nevhodné. Kůže velice dobře reaguje na změny vnitřního prostředí, vnitřních orgánů, ale i na psychické podněty. Je velmi dobrým indikátorem zdraví a nemoci. Nejznámější je asi příklad mutujících chlapců a jejich vrstevnic. Svádějí intenzivní boj s projevy hormonální bouře při dospívání, která se viditelně projevuje také na jejich pleti. Ve chvíli, kdy toto období mizí, zmenšuje se nepříjemný výsev vřídků. Ano, akné sice občas přetrvává i do dospělosti. Ale i tam bývá v hloubi nějaký problém. Kůže je jakýmsi mluvčím, odrazem, zrcadlem nitra. Mluvíme nejen řečí těla, ale i kůže nám dosti zřetelně signalizuje, jaký je stav naší tělesné schránky. Zda je nám horko nebo zima, jsme-li rozpačití, rozčilení nebo se stydíme. A podobným způsobem nám také sděluje, že uvnitř není vše v pořádku."

Systémy těla

2013-10-07T22:00:00+00:00

Toto rozdělení pokazuje na to, že jednotlivé orgány (například srdce, ledviny a plíce) a jejich součinnost zabezpečují důležité funkce, které nám, jsou-li zdravé, umožňují žít bez chorob. Jenže je to vše složitější, protože jednotlivé systémy jsou na sobě závislé a proto se také ovlivňují. A některé funkce zajišťují ve spolupráci. Tak třeba svaly a kostra zajišťují pohyb, srdce a cévy mají na starost i distribuci živin. Špatná funkce jednoho systému může ale způsobit poruchu jiného systému. Čím více je systém poznán a čím více chorob v souvislosti s ním známe, tím více odborníků se jím zabývá. Je tedy možné, že se nezmíním o všech. Uvedu jen ty hlavní. Kdo bude chtít podrobnější informace, může čerpat v odborných zdrojích. Nebo se zeptat. Původně byli vlastně lékaři, kteří zvládali vše, poté internisté a chirurgové. Z těchto základních oborů se pak nutně vyčlenily další. Stačí se podívat do seznamu oddělení v nemocnicích.Pro pořádek tedy jednotlivé systémy vyjmenuji. CNS - centrální nervový systém je jakási řídící jednotka a PNS - periferní nervový systém. Neurologie.Oběhový systém zajišťuje bezchybný transport živin, kyslíku a dalších látek do celého těla. Zde pracují kardiologové (srdce), cévaři (žíly a tepny) a hematologové (krev), a všeobecně internisté.Pohybový systém - kostra a svaly především. Ortopedie.Močopohlavní systém - urogenitální. Urologie, gynekologie (ženy), andrologie (muži), sexuologie, . . .Kožní systém - (včetně nepříjemných pohlavních nemocí). Kožní odd. - Dermatovenerologie .Toto dělení si, jak jsem zmínil, vyžádalo ještě další členění a vznik dalších samostatných oborů. Řada chirurgických specializací - např. Neurochrurgie, již uváděná Ortopedie, která se oddělila velice záhy od Všeobecné hrudní a břišní chirurgie, Oční, Ušní, nosní, krční (ORL - otorhinolaryngologie) a mnoho dalších.Rozdělení na jednotlivé systémy je do určité míry schematické. Abychom ho lépe pochopili. Je třeba si však uvědomit, že je nutná spolupráce. Protože se navzájem ovlivňují. Pro činnost celku je nezbytné, aby jednotlivé součásti pracovaly bezchybně. (Např. u auta musí být v pořádku motor i kola. Jinak auto nepojede. Bez toho, aby obránce zabránil útoku a poté spoluhráč přihrál na gól elitnímu střelci, branku nepadne. To je jistě pochopitelné.). Takto jednoduše a zároveň složitě lidský organizmus funguje. Trochu přiblížit tento mechanizmus se vám pokusím přiblížit v dalších povídáních.

Jak vypadá průměrný člověk?

2013-09-30T22:00:00+00:00

Lidí je na světě pár miliard. Mají různou barvu kůže, jiné vlasy, rozdílně špulí pusu, někteří jsou hubení, druzí zase dobře rostlí. V každé zemi mají i prý odlišně lepé ženy. Říká se, že naše jsou nejkrásnější, ve vedlejší zemi dobré kuchařky a u jiných sousedů dobré milenky. Podobné je to s muži. (je ale pochopitelné, že my jsme nejlepší ve všem).Popsat tedy průměrného člověka, není zcela jednoduché. I ti průměrní reagují na stejnou situaci odlišně. Takže i to nám, najít nějaký vzor, situaci ztěžuje. Značně. V průběhu věků se také obraz průměrného a zdravého člověka mění. Například větší množství tukových zásob bylo ještě na přelomu 19. a 20. století hodnoceno spíše jako výhoda. Nynější vzor modelky by byl považován za značně podvyživené děvče.Přes tyto názorové různice se anatomové vcelku shodli na 170-180 cm vysokém, 70-80 kg vážícím muži. Ženy jsou o něco menší a poeticky zaoblenější. Pohoda samozřejmě je, pokud vše funguje, jak má, všechny klouby se pohybují volně, myslí mu to průměrně, netrápí ho žádné bolesti a ani jiné trable (včetně psychických). Ve svém miniseriálu tedy budu vycházet z tohoto vzoru, který se značně podobá Davidovi ve Florencii.

Iktová centra a jednotky

2015-11-24T15:39:46+00:00

Budování iktových center je velice dobrá věc.
Určitě jste slyšeli nebo četli, že nemocnému by měla být poskytnuta specialzovaná pomoc co nejdříve - nejpozději do 3 hodin. Jinak hrozí nevratné potíže. Takovou péči mohou zajistit právě iktová centra a jednotky. Zde je jejich přehled. Z dříve existujícího webu jsem vytvořil následující přehled.

Jihomoravský kraj

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Pekařská 53, 656 91 Brno
Tel.: 543 181 111

Fakultní nemocnice Brno, Jihlavská 20, 625 00 Brno
Tel.: 532 231 111

Královehradecký kraj

Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové
Tel.: 495 831 111

Liberecký kraj

Krajská nemocnice Liberec, Husova 10, 460 63 Liberec
Tel.: 485 311 111

Moravskoslezský kraj

Fakultní nemocnice Ostrava, 17. listopadu 1790, 708 52 Ostrava-Poruba
Tel.: 597 371 111

Karvinská hornická nemocnice a.s., Zakladatelská 975/22, 735 06 Karviná-Nové Město
Tel. 596 380 111, 800 546 546

Městská nemocnice Ostrava, Nemocniční 20, 728 80 Ostrava
Tel.: 596 191 111

Vítkovická nemocnice, Zalužanského 1192/15, 703 84 Ostrava – Vítkovice
Tel.: 595 633 111

Olomoucký kraj

Fakultní nemocnice Olomouc, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc
Tel.: 588 441 111

Pardubický kraj

Pardubická krajská nemocnice, Kyjevská 44, 532 03 Pardubice
Tel.: 466 011 111

Plzeňský kraj

FN Plzeň, Dr. E. Beneše 13, 305 99 Plzeň – Bory
Tel.: 377 401 111

Praha

FN Motol, V úvalu 84, 150 06 Praha 5
Tel.: 224 431 111

FTN Krč, Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 – Krč
Tel.: 261 081 111

Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 30 Praha 5
Tel.: 257 271 111

ÚVN Střešovice, U Vojenské nemocnice 1200, 169 02 Praha 6
Tel.: 973 208 333

Všeobecná FN, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2
Tel.: 224 961 111

Ústecký kraj

Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, Sociální péče 3316/12A, 401 13 Ústí nad Labem
Tel.: 477 111 111

Nemocnice Chomutov, Kochova 1185, 430 12 Chomutov
Tel.: 474 447 111

Vysočina

Nemocnice Jihlava, Vrchlického 59, 586 33 Jihlava
Tel.: 567 157 111

Zlínský kraj

Krajská nemocnice T. Bati Zlín, Havlíčkovo náb. 600, 762 75 Zlín
Tel.: 577 551 111

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Roztroušená skleróza

2015-11-23T16:06:45+00:00

Téměř klasické neurologické onemocnění.
I mnoho laiků o ní slyšelo.

Co to však je?

Zánětlivé postižení nervové soustavy.
Protože jsou zasaženy různé části tohoto systému, říká se jí roztroušená.
Více postihuje muže a první příznaky se objevují mezi 20. až 40. rokem věku.
Zánět poškozuje tzv. myelinovou pochvu.
Elektrický drát, který vede elektřinu je kryt izolací.
U neuronu slouží naopak vnitřek nervu především k dopravě živin. Nervové vzruchy se šíří díky specifickým místům v myelinové pochvě ("izolaci"), která nerv kryje.
Při jejím poškození (třeba právě zánětem u roztroušené sklerózy) je nervová činnost porušena.
Vedení vzruchu se zpomalí nebo zcela přeruší.
Pacient pak pociťuje různé obtíže (mravenčení, obrny, křeče, poruchy zraku) všude, kde nervy jsou (tedy kdekoliv v těle). Objevují se ale i psychické potíže, jako je kolísání nálad a deprese.

Nemoc přichází v tzv. atakách, během nichž se stav většinou o něco zhorší. Délka ataky bývá různá. Stejně tak se i nedá přesně určit, jak dlouhé bude "období klidu". Jsou známy různé formy podle toho, kterou část nervového systému zasahují.

Specifická účinná léčba bohužel neexistuje.
Je však znám systém rehabilitace, léků a opatření, které pomáhají pacientům jejich situaci zlepšovat.

Do podrobností zacházet nebudu. Onemocnění to není ani teoreticky jednoduché.
Obecně se dá konstatovat, že dědičnost prokázána není a léčba spočívá především v potlačování zánětu a zlepšování imunity. Ženám se nedoporučuje těhotenství, protože tato velká zátěž pro organizmus většinou nemoc zhorší.
Zejména bezdětné toto riziko ale podstupují.

Toto onemocnění způsobuje těžkou invaliditu. Lidé, kteří s ní bojují, bohužel velmi těžko nacházejí společenské a pracovní uplatnění.
I zřejmě proto existuje poměrně dost organizací a spolků, které těmto lidem pomáhají.
Z mnoha jmenuji ROSKU nebo portál .
Mnoho informací lze také získat na adrese.

Každé problémy, které jsem jmenoval, by měl posoudit neurolog, protože včasná léčba může hodně pomoci.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Hrozba mrtvice.

2015-11-01T16:35:04+00:00

Mrtvice se jí říká proto, že zhruba 1/3 zemře během prvních dní. Jen v České republice je to asi 15000 - 20000 lidí.
Lidí, kteří mají (resp. bohužel měli) své blízké, přátele (rodina, práce, zájmy,...).

Mě také poctila svojí návštěvou. Protože se mi podařilo přežít a jako neurolog o ní vím asi něco víc, věnuji jí své stránky, různé články a další aktivity, které by měly lidem pomoci vyrovnat se s touto zákeřnou chorobou co nejlépe.

Určitě je podstatné vědět, jak jí předcházet.
Za nesmírně důležité však také považuji, abyste včas rozpoznali , že je někdo v ohrožení cévní mozkové příhody (mrtvice, pepka, iktus, "kleplo ho", "seklo ho", ...).
Podrobněji, důkladněji a srozumitelně se o ní a všem s ní spojeném rozepisuji také na svém webu.

Jak ji poznat?

Cokoliv se děje jinak (většinou poměrně náhle) může souviset s cévní mozkovou příhodou. Nezbytné je však dlouze nepřemýšlet, ale jednat!

Ihned zavolat rychlou záchrannou pomoc!!!
Telefonní číslo 155.

Mohu to odhalit sám?
Mozková příhoda se projevuje vždy poruchou mozkové činnosti-nervového systému. Mohu tedy použít velmi jednoduché testy.
1, Požádáte, aby se člověk usmál.
Všímáte si nerovnoměrného pohybu koutků ústních nebo tváří.
2, Měl by zvládnout vyslovit jednoduché věty.
3, Poproste ho, aby předpažil, a sleduji, zda jedna končetina nepodklesává.

Je-li cokoliv jiné, než normální, neváhejte a přivolejte první pomoc, protože změna zdravotního stavu může znamenat i jiné další závažné nemoci.
Zejména, je-li člověk v bezvědomí, nebo je-li zmatený.
To, že člověk leží na chodníku, nemusí být nutně opilý.
Nehledě na to, že i opilec může mít třeba cévní mozkovou příhodu.
Je jasné, že totéž se týká i bezdomovců.

MUDr.Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Hrozba Alzheimera (a pozor na bonmoty) - jak na něj vyzrát?

2015-10-21T17:43:41+00:00

Protože tato část minulého článku je velice důležitá, uvádím ji opět.

(začátek citace) "Alzheimerova nemoc je ale ještě zákeřnější svým pozvolným, někdy skoro nenápadným nástupem.
Její "podlost" spočívá především v tom, že lidé ji ani nespozorují.
Nejvíce nejbližší. Rodina.

Když na to přijdou, bývá již proklatě pozdě.

Proč tomu tak je?

Z jednoduchého důvodu.

N E V Š I M N O U S I J Í.
N E U V Ě D O M Í S I , Ž E S E N Ě C O D Ě J E.

Nejbližší si hůř pamatuje nové, zapomíná často i jména vnoučat a dětí. Zato nám stále častěji a opakovaně předkládá historky ze života. Hůře se přizpůsobuje novinkám. Užívá bonmoty a různé citáty, které mohou budit dojem svěží mysli.

ALE !!!

Kolikrát maskují závažnější poruchy.
Je to mnohdy úsměvné chování. Proto si málokdo uvědomí, že to jsou projevy horšího fungování mozku. Děda, či babička "má svůj věk a je to normální".

NENÍ !!!

Proč ty změny v chování?
Hlavně, protože je nedostatečná výživa mozku. A nedostatek kyslíku.
Na vině je nejčastěji nějaká závada srdečněcévního systému (porucha rytmu srdce, arterioskleróza). Ale i špatná strava, kouření, alkohol, málo pohybu. Těch příčin může být mnoho a mohou se kombinovat." (konec citace)

Mezi příčinami změn, které se projevují příznaky počínající demence je i několik nemocí, které se dají ovlivnit. Zpomalit, či zcela zastavit.

První se objevují poruchy paměti. Především krátkodobé a týkající se čerstvých událostí, naopak ty starší si pamatuje často až velice přesně. Později není schopen zvládat složitější úkoly a činnosti, pak i jednoduché. Následně se připojují psychické poruchy různého charakteru. Deprese, strach, nebo podrážděnost až agresivita.

To jsou změny, kterých by si rodina měla všimnout a zpozornět. Zvláště, začíná-li si plést jména nejbližších, nebo si na ně dokonce nemůže vzpomenout. Varující jsou problémy s časovou, nebo místní orientací.

Hmm. Co s tím?

Existují velmi jednoduché zkoušky, které můžete provést sami. Musíte na ně ale včas pomyslet. Někteří lidé se mohou být jejich "použitím" dotčeni.
Proto se zcela nenápadně ("mezi řečí") zeptejte na jméno vnučky, na její věk. Můžete se ale zeptat na cokoliv, co by měl táta, či děda vědět (kolik obyvatel má obec, ve které žije, jak je obec velká, kolikátého je, jaké je roční období, jméno starosty, jméno kamaráda). Těch otázek je mnoho. Vycházejte třeba z profese dotyčného, z jeho rodinného prostředí, z koníčků,...

Jakmile nabudete dojmu, že to není zcela v pohodě, snažte se příbuzného dostat k lékaři. Nejlépe k odborníkovi (psychiatr, neurolog, psycholog). Ono se totiž stává, že i někteří praktičtí lékaři uvedené příznaky bagatelizují a přičítají je stáří.

Demence ale není u starších lidí normální!!!

Starší, zejména ti staří, málo pijí, protože nemívají pocit žízně. K pití je potřeba kolikrát i nutit. Nedostatek vody v těle (dehydratace) se může projevit psychickými změnami, poruchou vědomí, někdy i neurologickými obtížemi. Stav takových pacientů se po zavodnění skoro zázračně vylepšuje.

Pokud si nevíte rady, kontaktuje bez obav nějaké centrum, zabývající se demencí a Alzheimerovou nemocí. Na internetu pod heslem Alzheimerova nemoc najdete mnoho odkazů.

MUDr.Václav Lukáš, dr@pomrtvici, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Krevní tlak - proč ho hlídat?

2015-09-06T15:19:17+00:00

Téměř každý asi zaléval. Nebo stříkal vodu pomocí hadice.
Pokud byl nízký tlak vody, vaše snaha byla marná.
Jestli byl tlak vysoký, hrozilo prasknutí hadice.

Obdobné je to u krevního tlaku. Je-li krevní tlak nízký, tělo nedostává dostatek kyslíku a živin, je-li naopak vysoký, může dojít k poškození cév nebo dokonce tkáně.

Vysoký tlak je hypertenze, nízký hypotenze.
Normální hodnota krevního tlaku (užívá se zkratka TK) je 120-130/70-80 torr.
Ta vyšší hodnota se nazývá systolický tlak, ta nižší diastolický tlak.
První je především závislý na intenzitě, kterou je krev vypuzena ze srdce, ale také na kvalitě cév, které na "vlnu krve" reagují. Měly by být dostatečně pružné, aby ten "tlak lehce zmírnily".
U starších lidí, kde tomu již tak není, se užívá termín "pružníková hypertenze". Cévní stěna již nebývá dostatečně poddajná a "pulsovou vlnu posílá necitlivěji dál".
Abychom aterosklerotickým změnám zabránili, je dobré správně jíst a udržovat přiměřenou tělesnou aktivitu.

Vysoký krevní tlak může způsobit prasknutí cévní stěny. V případě vrozených vad (výduť /aneurysma/, chyba při vytvoření cévního řečiště/arteriovenosní malformace/) tento stav nastává s velkou pravděpodobností.

Je známá zkušenost, že "vysoký tlak nebolí".

O to víc je zákeřnější.
Je běžné, že lidé s hodnotami blížícími se i 200 torr nemají žádné obtíže, resp. bývají překvapeni, že tak vysoký tlak mají.
Když vysoký tlak "podporují" nadváhou, malým pohybem, třeba nadměrným pitím kofeinových nápojů, nemohou se divit, že přijde nenápadně a nečekaně.

Určitě doporučuji pořídit si domácí tlakoměr a občas si za standardních (myslím tím stejných - třeba vždy ráno po probuzení a večer) tlak změřit.
Ale i ve chvílích, kdy se nám "něco nezdá" (bolest hlavy, pocit "napětí", ...). Vyšší hodnoty, naměřené doma, mají větší význam, než v ordinaci, kde může tlak stoupnout i vlivem stresu (syndrom bílého pláště).

V případě nenormálních hodnot je nutné zajít za lékařem a oznámit mu to.

Hlídat si krevní tlak za to určitě stojí.

POZOR !!! Je-li ta "nižší hodnota" 90 a více, neměli byste s návštěvou u lékaře váhat.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Bolavá záda

2015-08-24T16:52:33+00:00

Úvodem jsem pro vás připravil velmi přehledný a srozumitelný obrázek obratlů, plotének a nervových kořenů, které opouštějí, vždy v páru (pro každou stranu jeden), kanál páteřní. Původně je mícha v celém jeho průběhu. Část míchy, ze které příslušné kořeny vycházejí je ve stejné výši jako obratel i s otvory, které tvoří vždy sousední obratle.
V průběhu růstu se však páteř prodlouží, ale konec míchy zůstane nakonec zhruba u prvního bederního obratle a jednotlivé nervy se protáhnou do něčeho jako svazek (protože vystupují stále stejnými otvory). Jsou tedy v místě, kde byla dříve mícha.
Do této oblast může zasahovat cokoliv nezdravého, co tam nepatří. Výrůstek obratle, nádor, nebo nejčastěji něco, co souvisí s meziobratlovou ploténkou. Třeba výhřez meziobratlové ploténky.
Místo pro míchu a nervy si lze představit jako jako tunel, vytvořený sekerami bez topůrek, který by vznikl, pokud bychom je naskládali na sebe. Znalci řeckých bájí si mohou představit Achilla, jak střílí skrz tyto otvory šíp.
Útlak nervů a nervových kořenů kdekoliv v jejich průběhu se tak většinou projevuje neurologickými potížemi. Podle toho, jaké obtíže působí, usuzují zpět lékaři na místo, kde ten útlak je.
Další vyšetření většinou odhalí příčinu útisku a pak bývá stanoven další postup. Většinou pokus zvládnout vše tzv. konzervativně (prášky, kapky, injekce a rehabilitace), nebo operací. To, co v tom prostoru nemá co dělat, způsobuje navíc otok, který situaci ještě zhoršuje. I ten se snaží lékaři, než přistoupí k operaci, zvládnout léky.
Kromě útlaku samotných nervů jsou bolesti zad, které jsou způsobeny nesprávnou funkcí svalů okolo páteře, Ty jsou navzájem propleteny a jsou uchyceny na různé výběžky obratlů.
Tyto obtíže bývají nejčastější. A to v oblasti celé páteře. Krční, hrudní i bederní.
Hlásí-li někdo, že má "potíže se zády", příčinou jsou spíše hůře fungující svaly, než kosti.
Nejsou to tedy problémy obratlů, ale tzv. svalového korzetu a samotného "postavení páteře".
Pro léčbu je to příznivější zpráva, protože se těmto potížím dá i lépe předcházet nebo je napravovat.
Snížením hmotnosti, pohybem nebo i jenom správným oblékáním.
Holé, neoblečené a vykukující bederní páteře jsou sice příjemné pro oko a duši mužů, ale ženám mohou přinést jedině problémy, někdy dokonce gynekologické, včetně neplodnosti.
Bolesti zad mohou mít pochopitelně závažnější důvod a proto by je měl vyšetřit lékař.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Jsou převratné novinky v léčbě vždy objevné?

2015-08-10T10:48:56+00:00

Na žena.cz vyšel článek "Nová zbraň na mozkovou mrtvici".

Píší o "novém" lékařském přístupu a také zmiňují některé důležité skutečnosti, o kterých jsem již několikrát psal v souvislosti s cévní mozkovou příhodou (CMP) nejen já na svých stránkách www.pomrtvici.cz a na www.prvnikrok.cz, ale i jiní autoři na jiných webech, článcích v novinách a časopisech, v rozhlasu i televizi.

Je to důkaz toho, že ani o této nemoci toho lidé stále mnoho nevědí a neuvědomují si její nebezpečnost a záludnost.

Potom se informace může jevit jako novinka.

Hodně lidí se o CMP, její léčbu a prevenci proti ní začne zajímat teprve ve chvíli, kdy postihne někoho blízkého, nebo dokonce je samé.

Je pravda, že metoda je to velmi efektivní.

Ta "ucpávka cévy" musí být ale na dobře chirurgicky přístupném místě a musí ji provádět zkušený odborník na kvaltním pracovišti. Důležité jsou ale i další faktory.
CMP musí mít příčinu v ucpání cévy. Tam, kde jde trombus odstranit, je tato metoda účinnější, než rozpuštění pomocí léků. U jiných druhů CMP je neúčinná, protože tento postup není na co použít. Jde-li o krvácení, nebo omezení přísunu kyslíku do mozku z jiných příčin.

Použitelnost uváděné metody (stentretriever) je z výše uvedených důvodů asi 10-15% a je tedy jasné, že to není všelék, ke kterému je třeba se upínat a požadovat jej při každé CMP.

Hlavní je vždy čas.

Zákrok je možné úspěšně provést, pokud je pacient s CMP dopraven na specializované pracoviště (iktové centrum) do 3 hodin od prvních příznaků.
Mozek je velmi citlivý na nedostatek kyslíku a je velmi pravděpodobné, že po 5 minutách je již příslušná mozková tkáň trvale poškozena.
Čím dříve je možné zákrok provést, tím větší je naděje na příznivý průběh.

Proto i při sebemenším podezření neváhejte a pomozte. První příznaky.
První pomoc a zavolání "záchranky" je nezbytné.
K těm dalším příčinám se řadí třeba problémy srdce a vysoký krevní tlak.

O vysokém krevním tlaku se mluví poměrně hodně, ale mrtvice nás může přepadnout i v souvislosti s infarktem srdce, nebo i s poruchou rytmu srdce, tzv. arytmií (třeba fibrilace síní - FS) .

Uvědomte si, že cévní mozková příhoda (mrtvice, pepka, ...) postihne jen v ČR ročně asi 50 000 lidí a z toho 1/3 umře do několika dní a 1/3 se stává různě těžkými invalidy, výrazně postihující nejen svůj život, ale i bytí blízkých a lidí okolo.

Proto je nutné upozorňovat i na metody, které by pomohly zvýšit naději dostat se mezi ty šťastné, kteří se uzdraví s malými, nebo žádnými následky.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Úžeh, úpal - co je co?

2015-07-27T11:22:06+00:00

Ať se zeptáte, koho chcete, odborníka, či laika, většina z nich bude hájit svůj názor jako správný.
Jak příznačné, že "to není nic nového pod sluncem".
Mnoho lidí je schopno zdůvodnit, "PROČ" od slunce je úžeh a od horka úpal. Jiní zase vášnivě hájí názor, že sluneční svit může za úpal a horko za úžeh.

Slunce přece žhne i pálí, horko způsobí podobně.

Někteří to vyřešili šalamounsky. Používají termín úžeh ze slunce.
Celý "problém" považuji za slovíčkaření(viz výše).

Protože nejsem znalec mnoha jazyků, ale jsem zvědavý, jak se s tímto, doslova "ožehavým" problémem, vyrovnávají v cizích zemích, vzal jsem si na pomoc slovník.
Pokud je v mém výčtu jeden výraz, slovník uvádí stejný pro obojí.
A dopadlo to takto:
rusky - солнечный удар, жара,
anglicky - heatstroke,
německy - hitzschlag,
francouzsky - insolatión,
italsky - canciola (letní žár),
latinsky - úpal - heliosis, insolatio ictus caloris, ictus solis, helioplexis,
úžeh - heliosis, insolatio ictus caloris, ictus solis,
zdroj www.slovnik.cz

Je-li tedy velké teplo, málo tekutin, těsné a neprodyšné šaty, vydýchaný prostor (veřejný dopravní prostředek, shromáždění v místnosti, kde se nevětrá), může nastat problém.
Bolest hlavy, sucho v ústech, nadměrné pocení, závratě, křeče, zvýšená, až vysoká teplota, zrychlený tep, zvracení, někdy i ztráta vědomí.
Přidá-li se slunce, může dojít i k nepříjemným spáleninám, které růst teploty s následnou snahou těla ochladit se pocením jedině zvýší a tak zvětší úbytek tělesné vody. Nemáte-li klobouk nebo čepici, teplem trpí také orgán, který je ukryt v lebce. Proto bývají přítomny i další neurologické obtíže.

Jak pomoci?
(pozn.: Je zajímavé, že ač se jedná o "odlišná onemocnění", projevy i pomoc jsou stejné :-) )

- Hlavně postiženého ochladit přenesením do stínu, uvolnit oděv, chladné obklady (třeba na tenise si o přestávkách dávají tenisté na krk a ramena "chladný válec"), především je nutné ochlazovat hlavu.
- Doplnění tekutin. (protože potem unikají i minerály, je dobré doplňovat i ty - po delší jízdě na kole jsme mívali bílé skvrny krystalků na obličeji).

Nejsme-li schopni stav zvládat, voláme zdravotnickou pomoc
155!!!!!

Jak vidíte obojí je z horka a nedostatku tekutin.

Jak se chránit?

- Dostatek tekutin. (Alkohol ne!!! Ten by stav jedině zhoršil!!! Vodu + minerály.)
- Přikrývka na hlavu (Pochopitelně na slunci) a volný oděv.
- Být v chladnějším prostředí (ve stínu, ventilátor).
- Pokud to není nutné, nechodit na přímé slunce. Pokud to nutné je, chránit si oči brýlemi a pokožku krémy s ochranným faktorem alespoň SPF 30.

MUDr Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

První pomoc

2015-07-07T15:04:26+00:00

To, co může zachránit život.
Nebo výrazně zmírnit případné poškození a tak zjednodušit a urychlit následné léčení a rehabilitaci.

Každý člověk starší, než osmnáct let (ČR) je povinen první pomoc poskytnout ze zákona. Její neposkytnutí lze považovat za trestný čin.

Je to ale především lidská povinnost.

Proto je nutné první pomoc umět!!!

Jak na to?

Jako první a bezpodmínečně nutné je zavolat
PRVNÍ POMOC - telefon 155

Při první předlékařské pomoci jde především o zachování životně důležitých funkcí.

Které to jsou?
Dýchání a krevní oběh a s tím samozřejmě související zachované vědomí.

Jak to zjistíme?

Vědomí:
Nejjednodušší je člověka oslovit: "Slyšíte mě?", "Co vám je?", "Bolí vás něco?"
Pokud nereaguje, můžeme ho třeba štípnout, nebo s ním opatrně zatřást a čekat na reakci.
Dýchání:
Hrudník se pohybuje. Nejlepší je naklonit se nad člověka, snažit se ucítit proud dechu na své pravé tváři a přitom pozorovat, zda jsou na hrudníku vidět dýchací pohyby. Pokud je dýchání pravidelné, je zachován i krevní oběh a my si můžeme zhluboka oddechnout.

Krevní oběh:
Následující krok (zachycení tepu) se nám nemusí podařit a proto raději pracujeme dále. (je-li dech, je i tep a jeho zjišťování je v tuto chvíli zbytečné).
Přesto popíšu, jak se to dělá, protože u nemocí srdce je to dobré vědět.
Snažíme se zachytit krevní tep, tedy známku srdcem vypuzené krve. Hmatáme zásadně konečky prstů (společně ukazováčkem, prostředníkem a prsteníkem -2.-4. prst), nikoliv palcem, kde můžeme cítit vlastní tep a mylně se tak domnívat, že je nemocného.(Pokud má člověk enormně nízký krevní tlak, nebo silně krvácí, může to být pro laika problém.) Nejspolehlivěji to zjistíme na tzv. velkých tepnách - v tříslech, na zápěstí (na straně dlaně a palce vedle dvou šlach) a na krku (krkavice, které vedou krev do mozku) jsou hmatné mezi "ohryzkem" a "kývači" /to jsou ty velké a dlouhé svaly na krku/).

Co, když zjistíme problém?

Porušené vědomí může mít mnoho příčin a vy je často nemůžete v terénu odhalit, natož abyste je řešili.
Vy se především postarejte o volné dýchací cesty a krevní oběh.

Volné dýchací cesty jsou pochopitelně nezbytnou podmínkou bezproblémového dýchání. Bez toho, abyste se snažili zjistit, zda je zapadlý jazyk strkáním ruky do pusy pacienta (nebezpečí pokousání), stačí mnohdy "zaklonit hlavu a zároveň jakoby vycenit (předsunout) dolní čelist".

pozn.: V případě, že nemáme k dispozici resuscitační roušku, dýchání z úst do NEPROVÁDÍME.
Přednější je naše zdraví a při správně prováděné masáži srdce okysličení provizorně stačí.

Dalším, nesmírně důležitým, krokem je obnova krevního oběhu.

Orgánem, který má krevní oběh na starosti, jak víme, je srdce.
Proto začneme neprodleně provádět "zevní masáž srdce"

Přestože je nepřímá masáž srdce velmi namáhavá, snažíme se vydržet do příjezdu záchranné služby. Nejlepší je spolupráce více "záchranářů".
Další pěkná videa.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Lepší budoucnost

2015-06-29T09:53:27+00:00

Jsem rád, že Vám mohu předat tuto pozvánku, která se týká nejen lidí po cévní mozkové příhodě, ale všech lidí, kteří bojují s následky poškození mozku. Mail mi poslala paní Mgr. Veronika Slepičková z ERGOAKTIVU.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dobrý den,

rádi bychom Vás informovali o nové inovativní službě pro lidi se zdravotním postižením.
Od července nově otevíráme Klub pro osoby po mozkových příhodách či jiném poškození mozku,
který bude vytvářet bezpečné zázemí pro realizaci a organizaci vlastních aktivit členů klubu, vytvoření nových přátelství a trávení volného času.

Klub vychází z úspěšného dánského konceptu "club house". Klub se maximálním způsobem přibližuje reálnému životu a slouží pro účastníky k hledání cest a objevování jejich vlastních možností, čerpá ze skupinové dynamiky a potenciálu komunity. Klub house umožní svým členům aplikovat získané kompetence bez dohledu terapeutů, rodiny či zaměstnavatele. Veškerá odpovědnost je předána do jejich rukou. Jsou tak postaveni před nutnost vyvíjet vlastní aktivitu, činit vlastní rozhodnutí, nést za ně následky a opětovně budovat svou sociální roli. Náplň Klubu tak vytváří ti, kteří do něj dochází, dle svých přání a zálib.

Více informací .

První setkání Klubu proběhne 1.7. 2015 ve 14 hodin v ERGO Aktivu (Olšanská 7, Praha 3, budova Polikliniky Olšnaská, 5. patro), na kterém bude Klub představen.

Budeme rádi, když tuto informaci předáte Vašim klientům, kolegům a všem, kteří by ji mohli využít.

Děkujeme!

Za tým ERGO Aktiv, o.p.s.
Veronika Slepičková
Ergoterapeutka
ERGO Aktiv - Centrum odborné péče
e-mail: veronika.slepickova@ergoaktiv.cz
www.ergoaktiv.cz

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Určitě doražte,
NESEĎTE DOMA !!!

MUDr.Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Syndrom karpálního tunelu

2015-06-18T11:49:28+00:00

Jednoduše se říká "karpál". Dokonce jsem slyšel popletený výraz "krpál".

Onemocnění patří mezi tzv. "úžinové syndromy". Název vznikl z toho, že příslušný nerv trpí útlakem, protože prostor zápěstí, kterým prochází, je zúžený. Zmenšení tohoto místa může být způsobeno různými příčinami. Lze si to představit jako "průchodku" elektrického vedení, kde bývají kabely hodně stlačené.
Velmi často zvýšenou mechanickou námahou, úrazem, zánětem. U žen ještě spolupůsobí hormony (známé "otékání v době menstruace").
V době po porodu se ženy někdy hodně tvořícího se mléka zbavují tzv. odstřikováním a spolu s hormonálními změnami po porodu tak vzniká nepříjemný otok zápěstí.
Jsou ale i další činnosti, které tento útlak a otok mohou způsobit.
Nejčastěji intenzivní práce s kleštěmi, pletení nebo psaní na PC.

Útlak nerv dráždí. Typicky se objevují především bolesti v oblasti palce, ukazováku a prostředníku. Trápí častěji v noci a pomáhá svěšení ruky mimo postel (ruka není v teple a otok se zmenší).
Je to stejné, jako když se "praštíme do brňavky" nebo si třeba "přesedíme nohu".
V horším případě dochází k poškození-útlumu funkce, což se projevuje zhoršením citlivosti v příslušné oblasti, nebo dokonce k poruše hybnosti a oslabení stisku ruky.

Někdy lidi napadá, že "je to od krční páteře".
Je to možné. Neurolog by to měl ale poznat.
Pokud váhá, celý problém rozřeší série vyšetření, zejména tzv. EMG. To provádí příslušný odborník a zjišťuje jím kvalitu nervů, nervového vedení a přenosu signálu v dané oblasti.

Toto vyšetření určí, společně s klinikou, další způsob léčby. Mnohdy pomohou léky a klid. Někdy je nutné provádět obstřiky nemocné oblasti. V krajním případě se musí zasáhnout chirurgicky, kdy se nerv, v tomto případě nervus medianus, v očekávání zlepšení osvobodí z nepříjemného sevření.
Je však nutné věnovat se pečlivé rehabilitaci a především dodržovat klidový režim.
To by si měli uvědomit hlavně partneři operovaných žen, protože uchopení jakéhokoliv předmětu (vařečka, lux, nůž, ...), může opět způsobit obtíže.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice,brainjogging.cz

Volné radikály - jsou škodlivé?

2015-03-18T11:08:33+00:00

Volné radikály jsou "skvělým nástrojem obchodních společností"

Ale po pořádku.

Na začátek definici z wikipedie - http://cs.wikipedia.org/wiki/Radik%C3%A1
Jako radikál, nebo volný radikál, se ve fyziologii označuje chemický radikál, který zvyšuje oxidativní charakter a posiluje redoxní reakce vnitřního prostředí organizmu (krve, tkání, orgánů, buňky), snižuje hladinu antioxidantů (antioxidační rezistenci) vnitřního prostředí organizmu a stává se tak radikálem biologickým.

To je jedno z relativně jednodušších objasnění, co to vlastně volné radikály jsou.
Pokusím se to vysvětlit srozumitelněji.

Ledaskdo volnými radikály straší, děsí jejich škodlivostí a nabízí ochranu v přípravcích, obsahujících tzv. antioxidanty, nebo samotné antioxidanty.

Co ten strašák tedy je a kde se bere?

Volné radikály jsou látky ochotné k prudké reakci s kyslíkem, kterou lze přirovnat k hoření. Pokud reakce probíhá pomaleji, dá se připodobnit vzniku rzi, nebo k oxidaci hliníkových spojů. Třeba i zelenému povlaku na měděném plechu (měděnka)
V těle může dojít k oxidačnímu stresu.

Volné radikály tvoří tělo i samo a radikály jsou také všude okolo nás. (Některé jsou velmi škodlivé).

Volný radikál si lze představit jako oheň, který, pokud je pod kontrolou, může vykonat mnoho dobrého. Jestliže ho ale neohlídáme, může způsobit nenahraditelné škody.

Známé "Dobrý sluha, zlý pán"

Hladina reaktivních forem kyslíku a dusíku je ve zdravém těle udržována v určitých mezích mechanismy antioxidační ochrany.
Oxidační stres nastává při vychýlení této rovnováhy směrem k oxidaci.

Nejznámějším radikálem podílejícím se na fyziologických regulacích je oxid dusnatý (NO).
NO je známý především pro svůj efekt na cévní stěnu-uvolnění stahu cév. Z toho důvodu se podává i terapeuticky při záchvatu anginy pectoris, např. v podobě nitroglycerinových podjazykových tabletek (lingvet). Oxid dusnatý hraje roli i v mechanismu erekce, proto se někdy látky uvolňující jej po delší dobu zneužívají jako látky podporující erekci, navzdory riziku kolapsu z náhlého poklesu krevního tlaku, způsobeném generalizovanou dilatací cév.

Proto si myslím, že léky, používané z těchto důvodů by muži měli užívat po konzultaci s lékařem.

Lidské tělo vlastností volných radikálů využívá i k obraně, jako nespecifickou, ale účinnou zbraň imunitního systému.
Některé buňky krve zahájí jednu z forem obrany tím, že dojde k tzv. respiračnímu vzplanutí a do svého okolí začnou produkovat agresivní látky charakteru mj. volných radikálů, které mohou problém pomoci vyřešit.

Volné radikály tedy nejsou jednoznačně škodlivé, nebo dobré.

Boj proti nim má svůj význam, ale musíme mířit správně.

Protože tato problematika je trochu složitější a obšírnější, k radikálům se ještě vrátím.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

P.s. Omlouvám se odborníkům a znalým za některé zjednodušující příklady a možná nepřesnosti.

Nové nemoci

2015-03-03T14:04:41+00:00

Jsou opravdu nové?

Já se spíš domnívám, že existovaly i dříve, ale teprve náš způsob života jim umožnil rozvinout se v plné šíři. Samozřejmě k tomu přispívají i modernější a dostupnější vyšetřovací metody. Pokroky vědy nám ledacos objasňují a tak vznikají i nové lékařské obory.

Mnohé chorobné jednotky však spíše souvisejí s psychickým stavem a zvládáním civilizačních nástrah moderního života.

Pro ilustraci se zmíním o nemocech, které možná vyvolávajících úsměv.
Nicméně, je-li člověk takovou úchylkou polapen, náprava bývá obtížná.

Posedlost úklidem
Myzofobie - chorobný strach před znečištěním, špínou, nákazou.
Takový člověk je posedlý pořádkem a je nucen uklízet třeba i do vyčerpání. Bojí se infekce a je schopen bránit se třeba doteku čehokoliv, aniž by si poté neumyl ruce. Tyto ochranné praktiky umí dovést do dokonalosti až obludné. Nenechá si je vymluvit, protože je považuje za opodstatněné.

Hromadění věcí.
O své krabici, ve které měl "roztodivných věcí více" zpíval již pan Suchý.
Jako pan Hanzlík ve "Slavnostích sněženek", tak i on uchovávají mnoho potřebných a zachovalých věcí pro případ, že by se mohly "hoditi". Ty však chátrají včetně majitele.

Být pořád on-line
Nomofobie - chorobný strach ze ztráty, nedostupnosti, závady či poruchy mobilního signálu, ze ztráty komunikačních kontaktů prostřednictvím mobilního telefonu.
Dříve tato technika nebyla. Dědeček herce pana Menšíka na otázku: "Co jste dělali, když nebyla televize" odpověděl:" Žili jsme, žili.

Odkládání úkolů
Prokrastinace je pocit, že nemáme sílu, či chuť k vykonávání čehokoliv.
Je ale třeba myslet i na tzv. únavový syndrom, či sy vyhoření. Trvá-li pocit neschopnosti cokoliv dělat, může se vyvinout stres a úzkost z odkládání.
Výsledkem bývá neschopnost plnit i obvyklé povinnosti.

Posedlost zdravým životním stylem.
Začíná to ortorexií. Chorobným sledováním příjmu zdravé potravy. V počátečním stádiu jsou lidé trpící vlastně obdivování za dokonalé zvládnutí všech rad o správném stravování. Toto dodržování se může rozvinout až v chorobnou posedlost, kdy dotyčný doslova terorizuje i své přátele.

Pesimismus - "blbá nálada"
Vše je špatně, všechno špatně dopadne, všichni jsou zlí. To jsou základní myšlenky, které takovému člověku běhají v hlavě.
Jako příklad uvedu přístup manžela mé kamarádky.
Chystali se autem na myslivecký ples do vedlejší vesnice.
Začalo hustě sněžit.
Ksakru. Kdo to bude uklízet?
Před hospodou, kde byl ples, bylo plno aut.
Ksakru. Kde zaparkujeme?
V tombole vyhráli kus prasete.
Ksakru. Kdo se s tím bude dělat?

Jak vidíte, tak většina "novinek" souvisí se stavem mysli.

Domnívám se, že člověk, žijící normálně, těmito stavy ohrožen není. Také si myslím, že častou příčinou bývá stav, označovaný jako "zlatá klec".

Ochrana před těmito moderními nemocemi je žít pestře, nevyhýbat se lidem a nové komunikační prostředky používat pouze omezeně.

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz,

Jak mluvit s osobami s narušenou komunikační schopností?

2015-02-24T14:47:17+00:00

Určitě mi dáte za pravdu, že mnohé z toho platí i pro zdravé.

Především si dohodněte základní gesta, která znamenají "ano/ne", "málo/hodně", "rozumím/nerozumím" a podobně.
Stejně jako se domlouváte s malým dítětem (nemluvnětem).
U domácího mazlíčka taky poznáte, co chce.

Nekřičte, pacient nebývá hluchý.
To, že na vás kouká nechápavě, neznamená, že neslyší. Možná jen nerozumí. U člověka neznalého česky můžete sebehlasitěji požadovat kávu. Byť jste hlasitější, stejně vám ji nepřinese. Neví, co chcete. Nerozumí.

Dotýkejte se ho. Pacient se tak cítí být zapojený do komunikačního dění okolo sebe.
Dotek (nejvíce pohlazení) je většině lidí velmi příjemný.

Když s ním mluvíte, dbejte, aby vám bylo vidět do obličeje, usnadníte tím porozumění.
Oční kontakt je velice důležitý při jakékoliv komunikaci.

Když o pacientovi hovoříš s kolegy, nemluv, jako by nebyl přítomen.
Může nastat pocit ignorování, "odepsání", případně deprese.

Používejte krátké věty a slova s jasným, jednoznačným významem. Dotaz: "Chceš kafe, čaj, nebo mléko?" může způsobit nepěkný zmatek, protože si nemocný musí nejdříve uvědomit, co je to kafe, čaj, nebo mléko a pak se teprve může rozhodnout. Správně je, zeptat se na jedno a počkat na odpověď. - "Chceš kafe?"...
"Chceš čaj? ... "Chceš mléko? ... Každý nápoj samostatně.

Doprovázejte svoji komunikaci s pacientem jednoduchými gesty - usnadníte správné porozumění.
Nic složitého, protože by mohl být nemocný i rozpačitý z toho, že nerozumí.

Někdy nebude s jistotou rozumět, co po něm žádáte, ale dokáže vás napodobit.
Nemocný se snaží a nějak se určitě vyjádří.

Mějte trpělivost a dejte pacientovi čas, ať se může vyjádřit.
Nejdříve musí informaci zpracovat a pak vytvořit odpověď.

Žertujte, legraci chápe, ale nezesměšňujte ho!
Nemocný je velice citlivý na jakékoliv poznámky.

Nevyhýbej se mu a neodvracejte se, dokud se snaží mluvit.
Opačné jednání je ponižující a nedůstojné.

Dávejte jasně najevo, že pacient stále zůstává člověkem.

Zpracováno podle Mgr. Ivany Šemberové, klinického logopeda ÚVN Praha

e-mail:ivana.semberova@uvn.cz

Mailem jsem dostal pěkný příběh o muži, který byl dotázán, proč chodí za manželkou do ústavu přesně a pravidelně, když má manželka Alzheimera a už ani neví, kdo je on .
Odpověděl: "Ale já vím, kdo je ona".

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz,

Fibrilace síní - nejen riziko mrtvice - léčba, 2. část

2015-02-12T15:43:17+00:00

Jaké může mít fibrilace síní klinické formy?
Fibrilace síní probíhá v různých formách.
Častou formou, zejména na začátku onemocnění, je tzv. forma záchvatovitá. Tehdy arytmie náhle vznikne a po různě dlouhé době (minuty až hodiny) skončí spontánně sama.
U některých pacientů sama nikdy neskončí a musí být přerušena tzv. kardioverzí (blíže níže). Tato forma se někdy vyskytne u nemocných s původní záchvatovitou formou v delším průběhu.
Čím více epizod arytmie se vyskytne, tím více ve svalovině síní přibývá změn, které usnadňují udržení arytmie.
Jsou to nejprve změny na úrovni funkce jednotlivých buněk, později přibývá drobných jizev a tím se vytvářejí podmínky pro přetrvávání arytmie. Proto u řady nemocných nakonec přijde stádium, kdy už arytmii nejde zrušit ani kardioverzí a arytmie přetrvává ve své chronické formě až do konce jejich života.

Jak se fibrilace síní léčí?
Léčba fibrilace síní je poměrně složitá a spočívá v řadě postupů, které by měly být voleny individuálně, podle formy fibrilace síní a podle aktuálního stavu nemocného (věk, přítomnost dalších chorob, příznaky arytmie, atd).
Zásadní rozhodnutí je, zda se máme snažit arytmii odstranit pomocí léků nebo jiných metod, případně, zda je možno ji ponechat a kontrolovat léky pouze rychlost s jakou se převádí na srdeční komory. To totiž určuje, zda pacient vnímá bušení srdce nebo jiné příznaky.
Mnoho pacientů, zejména ve vyšším věku arytmii totiž vůbec nevnímá, a proto se ji nemusíme za každou cenu snažit léčit. Léčba totiž u těchto nemocných může přinášet řadu závažných nežádoucích účinků, a proto je třeba posoudit každý případ individuálně.

Vzhledem k riziku vzniku krevní sraženiny je vždy nutno zajistit preventivní podávání léků proti srážení krve (buď aspirin nebo warfarin*). Na to mají odborníci poměrně jednoznačná kritéria. ( *podobných léků, kterým laici také říkají "léky na ředění krve" je více. Musí se nasazovat a brát pod kontrolou lékaře.)

Co to je kardioverze?
Je to přerušení fibrilace síní (nebo jiné arytmie) pomocí léků nebo elektrického výboje. Podle toho rozlišujeme tzv. medikamentózní (lékovou) kardioverzi nebo elektrickou kardioverzi.
V prvním případě se obvykle podávají léky do žíly a za monitorace EKG se sleduje, zda dojde k změně rytmu.
Pokud je tento postup neúspěšný nebo pokud arytmie trvala delší dobu, provádí se elektrická kardioverze.
Jestliže sledujete filmy, či seriály s lékařskou tématikou, je to ta situace, kdy lékař drží elektrody (jakési "žehličky") a dramaticky dává pokyny "nabít" a poté "pal". Často jde o pokus srdce opět rozběhnout, ale také o snahu o "umravnění" srdeční činnosti.
Kardioverze se používá i v případech, kdy nemocný arytmii velmi špatně snáší a arytmie je provázena závažnými příznaky jako srdeční selhání nebo nízký krevní tlak. Před elektrickou kardioverzí je nutné nemocného na pár minut uspat, čili navodit tzv. celkovou anestezii. To se provádí podáním anestetika do žíly a nemocný tak nevnímá bolestivý záškub svalů při elektrickém výboji.

V poslední době se "terénními defibrilátory" vybavují nejen zdravotnická zařízení, ale i policie a dodávají se i do veřejných prostor. Jsou lehce ovladatelné, protože zachraňujícího vedou krok za krokem.

Zpracováno podle Prof. MUDr. Josef Kautznera, CSc, přednosty Kliniky kardiologie IKEM

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz

Fibrilace síní - jedna z příčin mrtvice

2015-02-10T16:17:28+00:00

Srozumitelnou formou vás postupně seznámím s rizikovými faktory vzniku cévní mozkové příhody - mrtvice.
Dnes vám povím o trochu skryté a částečně i podceňované příčině. Je to i proto, že se na ní přicházívá pozdě. Ve chvíli, kdy už bývají škody nenapravitelné.
Přijít na ní však bývá jednoduché.
Je na ní třeba myslet.
Občas si sáhnout na tepající tepnu (tříslo, zápěstí, krkavice-těch míst je více) a při náznaku jakékoliv nepravidelnosti o tom ihned informovat svého lékaře.

Fibrilace síní je jeden z mnoha druhů srdečních arytmií - poruch srdečního rytmu (kvality pumpování krve srdcem). Její příčinou je kroužení elektrických vzruchů v obou srdečních síních po měnících se okruzích.
To má za následek ztrátu koordinovaného stahování síní, ztrátu jejich čerpací schopnosti s městnáním krve a obvykle i rychlý převod vzruchů na srdeční komory, což má za následek rychlou a nepravidelnou srdeční akci.

Závažnost fibrilace.
Je to především nejčastější arytmie, která sice neohrožuje bezprostředně na životě, ale zhoršuje významně kvalitu života postižených. Je spojena s celou řadou komplikací (k nim patří i zvýšený výskyt mozkových příhod nebo srdečního selhání).

Jak se to může stát?
Je to důsledek porušené funkce srdce při arytmii. Ztráta čerpací schopnosti síní vede k zpomalenému toku krve, a to má za následek snadnější vznik krevní sraženiny v síních. Obvykle k tomu dochází ve výběžku síně, kterému se říká ouško. Odtud se může sraženina uvolnit do krevního oběhu a skončit v některé z mozkových tepen a způsobit tak mozkovou příhodu.
Jindy může dojít k embolizaci do jiné z periferních tepen (například k uzávěru tepny pro některou z končetin, atd). Rychlá a nepravidelná srdeční akce narušuje čerpací funkci celého srdce a u některých nemocných může vést k vzniku srdečního selhání. Mozek to "odnese" horším prokrvením a tedy dodávkou kyslíku a živin.

Jak se fibrilace síní obecně projevuje?
Fibrilace síní má podobně jako každá jiná arytmie různé projevy u jednotlivých pacientů. Jedním z hlavních projevů bývá pocit rychlé srdeční akce - palpitace. Někteří pacienti vnímají výrazně nepravidelnost srdečního tepu. Jiní nevnímají bušení srdce, ale pociťují nízkou výkonnost při tělesné zátěži (nevýkonnost, zadýchávání se, pocení, atd). Existují však i nemocní, kteří o arytmii vůbec nevědí a u kterých může být fibrilace síní buď náhodným nálezem na EKG, nebo se na ni přijde při některé z komplikací jako je mozková příhoda.

Jak se fibrilace síní diagnostikuje?
Podobně jako u všech arytmií je hlavním diagnostickým prostředkem záznam EKG. Zkušený lékař může poznat arytmii podle pohmatu pulzu a měření krevního tlaku, ale EKG je hlavním vyšetřením, které dovolí stanovit diagnózu.
U nemocných se záchvatovitou formou arytmie používáme různé formy tzv. ambulantního monitorování EKG. Pacient přitom nosí monitorovací přístroj EKG po dobu jednoho dne až týdne. Dále jsou k dispozici malá zařízení, která si nemocný přiloží na hrudník pouze při potížích. Nejnovějším způsobem monitorování je tzv. implantabilní záznamník, který se zašije za malého 2cm řezu pod kůži na hrudníku a dovoluje monitorování srdečního rytmu až po dobu 3 let.

Vycházel jsem z článku Prof. MUDr Josef Kautznera, CSc, přednosty Kliniky kardiologie IKEM

(další část)

MUDr. Václav Lukáš, dr@pomrtvici.cz, www.pomrtvici.cz, www.mrtvice.brainjogging.cz