Urologická

Předčasná ejakulace

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 18 Feb 2010 23:00:00 +0000

Dotaz, který jsem vybral do dnešní poradny, se týká předčasné ejakulace - problému, který není typický pro pacienty vozíčkáře. Ti, bohužel, mají většinou problém opačný. Poradnu, jak se zdá, sledují i pacienti nehendikepovaní a právě od nich je dotaz na tuto poruchu velmi častý - jeden nejinstruktivnější uvádím :

Dobrý deň pán doktor,

prosím o radu, lebo už neviem , ako by som presvedčila svojho partnera. Sme mladý pár - on 21 ja 20 rokov. Spolu sme skoro 2 roky a po 8 mesiacoch chodenia sme začali sexuálne žiť, ani jeden z nás predtým nemal sexuálneho partnera. Problém nastal v tom, že môj partner dlho nevydrží, začne ejakulovať veľmi rýchlo, z čoho má depresie a pocit zlyhania predo mnou. Odmieta so mnou pohlavne žiť už 4 mesiac, odôvodňoval to mojou maturitou, ale už mám po nej. Včera som sa dozvedela, rozprávali sme sa a povedal mi, že sex nie je pre neho, zo samotného aktu nemá dobrý pocit, lebo to vždy rýchlo skončí a priznal sa mi, že ani z orálneho sexu nemá pôžitok, skôr je v "kŕči" kedy to na neho príde a nedokáže sa uvoľniť. Oboznámil ma, že on pohlavne žiť nechce, lebo má problém. Navrhla som mu, aby zašiel za odborníkom, ale on nechce. Vraj sa už teraz cíti trápne a nepotrebuje od nikoho pomoc a aj tak sa mu vraj nedá pomôcť. Chcela som sa opýtať, či sa to pribúdajúcim vekom nejako neupraví, či to nie je len v tom, že je neskúsený. Alebo je to fakt prípad pre odborníka, ktorého odmieta. Neviem ako by som mu pomohla. Milujem ho, ale neviem koľko vydržím v "celibáte". Myslím si, že jedným z pilierov pre fungovanie vzťahu je aj pohlavný život partnerov, ale my ten pilier nemáme. Vopred ďakujem za odpoveď.

Lenka

Močová infekce

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 27 Dec 2006 23:00:00 +0000

Před dvěma roky jsem utrpěl úraz hrudní páteře, jsem odkázaný na vozík, močím nekontrolovaně do plen. Několikráte do roka mám močovou infekci vždy s vysokými teplotami. Můj lékař mi vždy řekne, že chodím pozdě k léčení. Jak poznám, že u mne začíná močová infekce, abych mohl za lékařem přijít včas?

Kdy by měli mít chlapci přetaženou předkožku

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 12 Nov 2007 23:00:00 +0000

Dobry den. V ktorom veku by mali mat chlapci pretiahnutu predkozku? Mam 3-rocneho syna a este ju nema pretiahnutu. Dakujem Zuzana L.

Komunikace s lékařem

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 27 Aug 2009 22:00:00 +0000

Dobrý den,

Prodělal jsem dvě endoresekce prostaty během dvou let. Již po první se objevil problém spočívající v častém močení malého množství (50-80 ml) z důvodu bolesti v operovaném místě. Po druhé operaci se nic nezlepšilo, následovalo vyšetření na neurologii - negativní. Proběhly dvě dilatace uretry (striktura po výkonu), další urodynamické vyšetření(bez nálezu), léky mictonorm, vesicare - vše bez účinku. Frekvence močení je 1x za hodinu i méně ve dne v noci. Bolesti (mimo močení)se několikrát denně objevují v místech od uretry až po konečník. Nevím, jak dál pokračovat v léčení.

Děkuji za radu. A. V.

Přechod ze spontánního močení na ČIK

Zuzana.Dobiasova@seznam.cz (První krok z.s.) — Mon, 08 Dec 2014 08:28:56 +0000

Pane doktore, již 5 roků se léčím pro neurologické onemocnění. Dosud spontánně močím, avšak s obtížemi. Při močení musím tlačit, současně mám časté a neodvratitelné nucení na močení. Vzhledem k tomu, že mám potíže s chůzí, tak často nedoběhnu a pomočím se do plen, které raději nosím. Jednou za 2-3 měsíce mám léčenou močovou infekci. Vyšetřeními na urologii mi byla prokázána špatná souhra močového měchýře a svěrače. Navrhují mi přechod na čistou intermitentní katetrizaci (ČIK). Abych prý neměl infekci, budu muset brát dlouhodobě nějaká antibiotika. Nerad beru jakékoli léky, zvláště pak antibiotika, a už vůbec ne dlouhodobě. Je postup, který mi navrhují, správný?

Pepa

Disproporce mezi příjmem a výdejem tekutin

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 30 Jul 2014 22:00:00 +0000

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda je normální běžně denně vyloučit 2,5 - 3 l moči při normálním příjmu vypité tekutiny (2 - 2,5 l)+tekutina v potravinách, nebo zda se již jedná o nenormální stav. A může toto souviset s poraněním páteře? Moc děkuji za odpověď.
Petra

Volba síly a zakončení katetru

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 23 Jul 2014 22:00:00 +0000

Pane doktore,
jsem 7 roků po úrazu míchy v oblasti C7, mám mírně zhoršený pohyb rukou, vyprazdňuji moč cévkováním. V nemocnici mě naučili cévkovat katetrem Ch 12 s Nelatonovou špičkou – prý abych si neporanil močovou trubici. Se zaváděním mám někdy těžkosti, zejména v hloubce, asi někde u svěrače hůře pronikám. Katetr se mi při zavádění špatně drží a často se kroutí. Někteří podobně postižení kamarádi používají katetry silnější a se zahnutou špičkou. Můžete mi prosím říct jaká je správná síla a typ katetru pro pacienta jako jsem já?

Ondra

Opakovaná infekce u hypotonického měchýře

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 31 Mar 2014 22:00:00 +0000

Pane doktore, jsem paraplegik více jak 10 roků od úrazu, jsem na režimu intermitentní katetrizace, všechny zásady, které jste ve svých poradnách stanovil, dodržuji. Mám močový měchýř, jehož kapacita je kolem 1000ml, aniž by přitom docházelo k uniku moči. Při urodynamickém vyšetření mám při náplni 500ml tlak kolem 10 cm vodního sloupce, více mi již neměřili. V dokumentaci mám dg: hypotonní močový měchýř. Přes tyto skutečnosti mám opakovaně infekce. Můžete poradit proč?
Karel

Použití ČIK

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 12 Mar 2014 23:00:00 +0000

Potřebuji na provádění ČIK u muže jiné místo než obvyklou toaletu?
Jmenuji se Pavel, je mi 35 let a od úrazu páteře (Th 11) trpím zhruba 4 roky úniky moči. Absolvoval jsem všechna možná vyšetření a následnou léčbu. To vše bez zlepšení výsledků, spíše naopak. Uniky přetrvávají a navíc se mi stává, že se nemohu vymočit, když cítím potřebu, aniž bych dlouho neseděl na toaletě a tlakem na břicho se snažil o vymočení. Lékaři si s tímto již neví rady a uzavřeli to jako jinou nervově svalovou dysfunkci močového měchýře. Chtějí, abych se zacvičil v ČIK s tím, že mi maximálně antimuskarinně ztlumí močový měchýř. Moc tomu nerozumím a mám obavy, že to nebudu zvládat. Mám povolání takové, že se nemohu cévkovat v pravidelných intervalech po 6 hodinách, jak mi bylo doporučeno, dále mám obavy z toho, co nastane, pokud bych se včas nevycévkoval. Množství moči se často velmi liší, někdy vydržím s jednou plenou 6-7 hodin, jindy zase max. 2 hodiny a poté je nutno plenu vyměnit.

Paraplegie a těhotenství

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 26 Feb 2014 23:00:00 +0000

Pane doktore, před několika roky jste mi provedl cévkovatelný vývod z močového měchýře v podbřišku tak, abych se částečně ochrnutými HK mohla cévkovat. Když užívám Ditropan 3x1 tbl a Spasmed 15 mg 3x1 tbl nemám uniky moči ani návaly do hlavy. Předtím bylo obojí špatné. V poslední době se mi opakovala trombóza žil na dolní končetině, pro kterou mám nasazenou antiagregační léčbu.
Mám dotaz, zdali je možné, abych přišla do jiného stavu a dochovala dítě, aniž by to poškodilo můj močový měchýř a vývod, který jste mi voperoval. Nevím také, zda je možné během těhotenství užívat léky, které mám nasazeny.
Karla

Noční úniky moči

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 06 Nov 2013 23:00:00 +0000

Noční úniky moči
Dobrý den jsem 4 roky (poranění c6-c7 ) na invalidním vozíku beru 3x denně Ditropan přes den je vše pořádku. Večer když si jdu lehnout, tak se vycévkuji a za hodinu mám únik, většinou se vzbudím, ale už je pozdě nevíte co s tím?
Robin

Smysl intermitentní katetrizace

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 23 Oct 2013 22:00:00 +0000

Smysl intermitentní katetrizace
Pane doktore, vyprazdňuji moč intermitentní katetrizací a jsem s tím velmi spokojen. Při diskusích s jinými vozíčkáři se nemůžeme shodnout na tom, co je hlavním cílem intermitentní katetrizace. Někteří tvrdí, že odstranění plen, jiní říkají, že nejdůležitější je odstranění rezidua po vymočení a proto část moči spontánně vymočí a zbytek docévkují. Jak to vlastně je? Ondra

Léčba Botulotoxinem

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 13 Oct 2013 22:00:00 +0000

Jak funguje močový měchýř po přerušení míchy
Dobrý den,
prostudovala jsem otázky z Vaší poradny, ale problém, který mám, jsem zde nenašla, proto píši.
Jsem 8 let po úrazu páteře s diagnózou G822 (úplná transverzální léze míšní) Th 6-7 a zpevněné Th 4-8 a N319 (nervově svalová disfunkce močového měchýře). Pravidelně docházím k urologovi, nyní beru 1x denně Vesicaere, nosím plenky. Pan urolog mě až moc nutí do operace močového měchýře botulotoxinem, jak jsem se dočetla, je tato operace jen na 6-9 měsíců, ale stejně s ní nesouhlasím. Mám za to, že mi vůbec v ničem nepomůže, vzhledem k mému stylu života, kdy hodně pracuji a navštěvuji společnost. V tomto případě nemám čas a kolikrát ani místo kde bych se pravidelně vycévkovala, takže vyjet ven bez plenky si vůbec nedovedu představit a to nejen kvůli močení, ale i případné stolici. A jestli jsem léčbu ať léky či operacemi dobře pochopila, tak má za cíl, zbavit se plen, což vlastně vůbec nejde, když ani nepoznám, že mám močový měchýř plný.
Naďa

Infekce, močový katetr a pleny

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 29 Sep 2013 22:00:00 +0000

Infekce močových cest a nošení plenek
Vážený pane doktore, jsem druhým rokem na vozíku s postižením TH5,6. Sama se cévkuji a snažím se dodržovat sterilní postup při zavádění cévky. Přesto mám stále bakterie E. Coli v moči a opakují se mi močové infekce. Kvůli unikům moči musím nosit pleny. Mívám často i gynekologické výtoky, většinou v souvislosti se vznikem infekce močové. Napadá mne spojitost s používáním plenek, jestli jejich prostřednictví m není možný přenos E coli do všech cest.

Jana

Písek jako komplikace katetru

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 10 Dec 2012 23:00:00 +0000

Jak zabránit inkrustaci katétru a tvorbě písku v močovém měchýři
MAM OCHORENIE SCLEROSIS MULTIPLEX G35, SOM NECHODIACI NA VOZIKU. POHYBLIVOST RUK JE ZLA SOM RAD ZE TOTO NAPISEM. REZIDUM MOCU OSTAVALO 1-1,5 DECI MOCU. MAM BALONOVY KATETER A TEN SA PIESKOM UPCHAVA. EXISTUJE LIEK NA PIESOK?
DAKUJEM STANO

Kdy cévkovat?

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 18 Nov 2012 23:00:00 +0000

Dobrý den. Pane doktore, mám dotaz. Stále hledám odpověď, jaký je správný postup pokud pacient nemůže močit (retence močová) po operacích např. gynekologických. Odpověď stále nemohu nalézt a tak jsem se rozhodla, že se zeptám přímo Vás. Mé dosavadní informace jsou takové, že pokud je u pacientky podezření na akutní retenci moči, mělo by se provést cévkování do 6 hodin po operaci. Stále nevím, zda se tohoto pravidla mám držet, či ne. Moč se sice tvoří stále a stále je doplňována do močového měchýře, ale je to přeci v určité souvislosti s příjmem tekutin, a pokud pacientka nepřijímá tekutiny např. 10 hodin před operací, po operaci zvrací a tekutiny začne ve velmi malém množství přijímat až např. s odstupem 8 hodin od operace, přijde mi předčasné ji 6 hodin po operaci cévkovat. A pokud to předčasné je, kdy je tedy vhodná chvíle takovou pacientku vycévkovat? Existuje vůbec pravidlo, podle kterého by se dalo určit, zda cévkování není zbytečné a předčasné? Ráda bych znala Váš názor. Za odpověď děkuji.
S pozdravem Jana

Nepříjemná infekce E. coli

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Tue, 06 Nov 2012 23:00:00 +0000

Co s osídlením bakterií E. Coli
Jsem druhým rokem na vozíku s postižením TH5,6. Sama se cévkuji, jako dezinfekci používám borovou vodu, rukavice a sterilní cévku se sáčkem od firmy Braun. Přestože se snažím dodržovat veškerou hygienu, mám v moči i v gynekologických cestách stále E.coli. Potřebovala bych poradit i jinou, silnější dezinfekci a jak se zbavit bakterií. Na stolici chodím každý 2.-3. den s následnou sprchou. Po antibioticích, které jsem měla v letošním roce 2x a nyní mám další, mi nebývá zpočátku moc dobře. Děkuji Vám za Vaši radu. Iva

Otázka č.493

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 27 Sep 2012 22:00:00 +0000

Přechod z permanentního močového katétru na intermitentní katetrizaci
Pane doktore!
Jsem po úrazu Th 8-10 páteře před 7 roky, dosud jsem měl zaveden katétr a ten sveden do sáčku.
Snažil jsem se hodně pít tak, že za den jsem vypil i více jak 5 litrů tekutin a vcelku jsem neměl potíže.
Po konsultacích s kamarády vozíčkáři jsem se spolu se svým praktickým lékařem rozhodnul o přechod na „pokrokovou metodu intermitentní katetrizace“. Po vytažení katétru jsem se vždy snažil co nejvíce pít, avšak pokaždé jsem dostal vysoké teploty, moč mě unikala velmi často i přesto, že jsem se katetrizoval i 7x denně. Zejména v noci jsem byl stále mokrý. Proto jsem se vrátil vždy zpět k permanentnímu katétru. Můžete mě poradit v čem je problém.

Otázka č.467

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 27 May 2012 22:00:00 +0000

Střídání zácpy a průjmu - co s tím?
Dobrý den,
jsem po úrazu krční páteře C 3 od roku 2008. Po úrazu bylo nutno pro komplikace provést uříznutí asi 80 cm tenkého střeva. K derivaci moče dlouhodobě zavedena epicystostomie. V 9.2011 provedena kolonoskopie bez patologického nálezu. Můj dotaz se týká toho, že trpím inkontinencí stolice průjmovitého charakteru 1-4 dny cca po 3 hodinách, poté to přestane. Po 3-4 dnech si musím vzít čípek nebo laktulózu jinak by stolice zhoustla a museli by mě manuálně vybavit. Proto prosím o odpověď, jestli se to dá nějak řešit?
Děkuji a jsem z pozdravem Petr

Otázka č.463

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 13 May 2012 22:00:00 +0000

Dobrý den pane doktore,
jsem quadruplegik po úrazu míchy v oblasti C4/C5 ve 12 letech. Teď mi je 37. Od úrazu jsem 22 let močil nekontrolovaně do plen v sedě a do bažanta vleže. Často mě pobolíval podbřišek a výrazněji jsem se potil. Zvykl jsem si však na to a snášel to dlouhé roky. Nebyl jsem nijak sledován a neabsolvoval jsem téměř žádná vyšetření vyjma pár sono. Infekcemi jsem nikdy netrpěl.
S přibývajícími roky se močení celkově stávalo obtížnější a nepříjemné projevy, které s ním souvisejí sílily. Po vyšetření mi byla doporučena a zavedena epicystostomie.
Zavedení epicystostomie na jednu stranu odstranilo problémy kterými jsem doposud trpěl, na druhou stranu se objevily problémy jiné, které jsem doposud vůbec neznal. Trpím častými infekcemi a cévka se také nepřiměřeně často ucpává. Příjem tekutin mám dostatečný a strava je rozumná. Navíc a to mě trápí nejvíc je to, že když se cévka ucpe, neodchází mi moč „nouzově“ už ani močovou trubicí, na což jsem spoléhal a je pro mne velmi důležité. Žiji totiž tak, že si nejsem schopný zajistit rychlou výměnu cévky. Mnohdy to trvá mnoho hodin než k ní dojde. Měchýř je po celou tu dobu přeplněný, trpí i ledviny o bolestech nemluvě. Dlouhodobě to takto nepůjde, bojím se následků. Změnit své podmínky ale nemohu. Jsem zoufalý a nevím jak dál. Moc potřebuji najít jiné vhodné řešení. Můžete mi prosím poradit? Děkuji Martin

Otázka č.452

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Tue, 10 Apr 2012 22:00:00 +0000

Kombinace cévkování a kondomového urinálu
Dobrý deň pán doktor,
mám 30 rokov už piaty rok som na vozíku,quadruplegik po zlomenine krčného stavca C5 s léziou miechy.Moja otázka bude smerovať k cievkovaniu. Cievkujem sa štyri krát denne cez urinálny samolepiaci kondóm kedže ho nechcem stále vymieňať lebo poisťovňa prepláca len 30 ks na mesiac a dokupovať si ich z vlastných zdrojov je nákladné. Cévkování je pro mne obtížné z mnoha důvodů. Chcem sa preto spýtať že či sa to dá spraviť aj tak že by som sa pri rannej hygiene vycievkoval tak že si založím kondóm,vycievkujem sa a cievku jednoducho nechám zavedenú celý deň tak že si ju prilepím o koncovku urináneho kondómu aby sa mi postupne počas dňa nevytiahla a napojím na zberné vrecko no a večer pred spaním si ju vytiahnem a nechám kondom ponechaný pro případné noční úniky a na druhý deň to takto zopakujem. Nemôžem si tým nejako ublížiť?
Laco

Otázka č.447

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 25 Mar 2012 22:00:00 +0000

Přechod z vyklepávání na katetrizaci
Dobrý deň pán doktor,
Manžel je 10. rok po úraze krčnej chrbtice (c7) upútaný na invalidný vozíček. 9 rokov vyprázdňoval močový mechúr tzv. vyklepávaním. Močové infekcie mával len zriedkavo. Minulé leto bol s horúčkami liečený na zápal močových ciest (zavedením katétru po dobu niekolkých dní a antibiotikami v domácich podmienkach). Až tam bolo manželovi vysvetlené riziko súvisiace s vyklepávaním (tak ako ho opisujete aj vy) a taktiež sa dozvedel že infekcia sa pravdepodobne dostala až do ľadvín. Bolo mu doporučené vyprázdňovanie pomocou jednorázových močových katétrov. Po prepustení užíval Nitrofurantoin 1x denne po dobu 3 mesiacov. Medzitým absolvoval urodynamické vyšetrenie po ktorom mu bol predpísaný liek Vesicare 1x denne. Vyprázdňuje sa 5x denne cievkovaním s použitím gelu Mesocain.. Manžel pred niekoľkými dňami skončil po troch mesiacoch s užívaním antibiotík (Nitrofurantoin). Hneď druhý deň sa objavil zápach a zakalenie moči.. Pri poslednom rozbore bola zistená veľká rezistencia na vačšinu antibiotík.
Nora z Prahy.

Otázka č.444

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 18 Mar 2012 23:00:00 +0000

Náhlá porucha vyprazdňování stolice u pacientů po poranění míchy
Dobrý den pane doktore.
Již 11 let jsem po úrazu páteře, po operaci obratle L2 částečně ochrnut od pasu
dolů, ale jsem chodící. Oba dva svěrače nefungují, není tam citlivost. Inkontinence močová byla regulována léky ditropan a spasmed. Inkontinenci stolice řeším dle Vaší rady nálevy. Celých 10 let toto celkem fungovalo. Od konce srpna ale nastala zácpa a nemohl jsem se jí zbavit. Po třech týdnech už jsem nevěděl jak dál, tak jsem šel u nás na gastroenterologii a tam mi nařídili okamžitě vysadit léky ditropan a spasmed. Nyní již nálevy fungují, i když trochu jinak. Nyní však po vysazení léků nastaly velké úniky moče. Můžete poradit co dělat? Petr

Otázka č.429

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 26 Jan 2012 23:00:00 +0000

Bolesti žaludu
Dobrý den, je mi 19 let a mám nesnesitelné bolesti při i jemném doteku na žaludu. Díky mé velké předkožce mne to v normálním životě nikdy neomezovalo (tedy krom sexu). Tyto bolesti mám již zhruba 10 možná i více let, žádné jiné problémy s pohlavním orgánem nemám (porucha erekce, ejakulace, bolesti při močení apod.). Než mne odkážete na urologa, chtěl bych Vás poprosit o jakýkoliv názor.

Otázka č.385

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 18 Aug 2011 22:00:00 +0000

Ejakulace přes cévku – důkaz špatně voleného způsobu vypouštění moče
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat, zda u kvadruplegika (přerušená mícha v krční oblasti C2), který má již 2 roky zaveden do močového měchýře permanentní katétr, lze mechanickým drážděním docílit ejakulace i právě přes zmíněnou močovou cévku.
Děkuji za odpověď. Jana J.
Pane doktore, je mi 49 let a dosud jsem neměl urologických těžkostí, nyní pro opakující se zánět močového měchýře, mam již 5 týdnů zavedený katétr do močového měchýře. Mám choulostivou otázku: byl jsem zvyklý na sexuální aktivitu aspoň 2x týdně. První 4 týdny jsem vydržel bez masturbace, ale pak jsem to zkusil i s katétrem. Ejakulát vytekl podél katétru, ale hrozně to bolelo - hlavně potom - cely den - páleni, tlak apod. Nic příjemného. Na druhé straně bez alespoň masturbace nemohu vydržet, mám neustálé erekce a začaly mě i pobolívat varlata. Mam obavu, abych nedostal zánět varlete jako jednou v 18 letech. Můžete mi poradit.
děkuji Ivan

Otázka č.382

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 10 Aug 2011 22:00:00 +0000

Cévkování a spontánní močení II.
Pane doktore!
Jsem na vozíku 4 rokem po fraktuře Th12 s kompletní paraplegií. Aktivně sportuji, žiju společenským životem. Pravidelně se cévkuji (SIK) avšak na sport nebo na společenské akce, kdy nejsou vhodné podmínky pro cévkování, si nasazuji urinál. Kamarád, který je ve Vaší péči mi říkal, že tento postup nemáte rád. Můžete mi říct proč a jak jinak než urinálem problém řešit?
Radim L.

Otázka č.373

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 07 Jul 2011 22:00:00 +0000

Kombinace cévkování a spontánní ho močení I ( pokračování příště)
Vážený pane doktore, měl jsem úraz v roce 2006 vyhřezlou ploténku C3 /C4. Byl jsem ochrnutý na všechny končetiny, nyní již chodím. Cévkuji se denně tak 5 krát. Většinou však močím spontánně. Jakmile přijde pocit na močení, nestihnul bych se vycévkovat a tak se docévkuji poté – většinou cca 200 ml. Při občasné kontrole si měřím kapacitu močového měchýře, který činí max. 400 ml. První problém mám v tom, že v noci chodím asi tak 4x, nebo 5x na záchod vyčurám tak 200 ml. V noci mi cévkování moc nepomáhá, protože stejně jdu zhruba po dvou hodinách znovu. Ve dne je to docela dobré to vydržím třeba i 4 hodiny po vycévkování.
Bohuš Š.

Otázka č.321

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 10 Feb 2011 23:00:00 +0000

Rozříznutí svěrače
Pane doktore, jsem quadruplegik a trpím uniky moči, proto jsem měl v minulosti dlouho zavedený močový katétr. Nyní močím velmi často do kondomového urinálu. Katétr si sám nezavedu. Můj urolog mi po změření tlaků v močovém měchýři navrhuje rozříznutí svěrače. Mívám časté infekce a vždy, když má dojít k vymočení velmi zrudnu, zapotím se a bolí mne hlava. Mám operaci podstoupit? Co jí získám?
Eda

Otázka č.292

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 25 Nov 2010 23:00:00 +0000

Jak trénovat močení a zadržení moči po úrazu míchy
Dobrý den pane doktore,
jsem přes půl roku po úraze krční páteře (C7) paraplegik se silnými spasmy, cévkuji se ČIK.
Lze nějak nacvičovat případné obnovení přirozeného močení a schopnost zadržet moč? (na nohách dokážu pohnout některými svaly)
Děkuji, Josef z Brna

Otázka č.288

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 11 Nov 2010 23:00:00 +0000

Časté noční močení u pacienta po poranění páteře
Dobrý den pane doktore,
jsem přes půl roku po úraze krční páteře (C7) paraplegik se silnými spasmy, cévkuji se ČIK, Cololpast SpeediCath. Mám několik dotazů:
A) mám problém, že mi ledviny zvýšeně pracují a tedy potřeby na močení přicházejí častěji vleže (tj. když spím - např. 4x za noc), zatímco přes den (vsedě) močím méně často. Velmi mi to ruší spánek, občas mám noční inkontinence. Čím to může být a co se s tím dá dělat?
Pepa z Brna

Otázka č.284

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 28 Oct 2010 22:00:00 +0000

Operační možnosti řešení zácpy, stomie, Malonova operace, antegrádní nálevy.
Pane doktore, jsem 15 roků na vozíku a stav mého vyprazdňování stolice se postupně zhoršuje. Zkoušel jsem aplikaci nálevů se všemi „fígly“, které jste radil, ale nedaří se mi. Konečník se rozdráždí, záhy začne krvácet. Nálevu se mi podaří aplikovat pouze velmi malé množství a stolice poté odchází špatně. Navíc jsem obézní a přes bříško na konečník jen těžko dosáhnu, koupelnu mám malou a na přestavbu nemám finanční prostředky. Skutečně neexistuje jiné řešení jak snadno vyprázdnit stolici než aplikace nálevu konečníkem?
Karel K.

Otázka č.283

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 21 Oct 2010 22:00:00 +0000

Bolesti břicha po nálevu
Pane doktore, jsem 8 let na vozíku a měl jsem velké obtíže s vyprazdňováním stolice. Poté co jsem začal s vyprazdňováním pomocí nálevů podle Vašich rad v minulých poradnách (tj. asi před 2 měsíci), jsem byl bez těžkostí. Poslední dobou se však při aplikaci nálevu a hlavně po něm objevily křečovité bolesti břicha a často po nálevu neodejde žádná stolice pouze nálevová tekutina. Co mám dělat? Je to normální?
Ivan H.

Otázka č.267

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 26 Aug 2010 22:00:00 +0000

Projímadla a medikamenty stimulující činnost střev
Pane doktore
jsem na vozíku a mám obtíže se stolicí. Chodím obtížně jednou za 3-4 dny, pomáhám si prstem zavedeným do konečníku, současně dávám čípky a Guttalax. Doslechl jsem se, že existují prášky, které povzbuzují činnost střev a stolice pak odchází snadněji - můžete mi říct, o co se jedná?

Ruda L.

Otázka č.261

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 29 Jul 2010 22:00:00 +0000

Pane doktore, v odpovědi na dotaz v poradně ze dne 23.4.2010 se v závěru zmiňujete o tom, že v péči o stolici je kromě toho nejpodstatnějšího tj. aplikace nálevů třeba podnikat i jiná opatření. Můžete mi vysvětlit, co ještě bych měl kromě denně prováděných nálevů dělat?
Mirek D.

Otázka č.257

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 15 Jul 2010 22:00:00 +0000

Pane doktore,
jsem na vozíku 12 roků a mám obtíže jak s vyprázdněním stolice, tak s jejím udržením.
Poslední dobou, patrně v souvislosti se zvýšením dávky léků na únik moči, se zhoršilo zejména vyprazdňování stolice. Začal jsem dávat nálevy, jak doporučujete, avšak narazil jsem na několik problémů. Při zavedení katétru do konečníku a po rozepnutí balonku voda z irigátoru nechce vůbec začít téct. Musím opakovaně za katétr tahat a různě jím manipulovat tam a zpět a teprve poté začne nálev vytékat. Nedaří se mi přitom podat více nálevu jak 500ml - dostanu křeče do dolních ojetin a bolesti břicha. Po aplikaci nálevu ze mne odejde pouze malá část, zbytek zůstává a celý den pak odtéká řídká stolice tak, že nemohu vůbec vycházet mimo dům. Proč se mi nedaří?
Pavel H.

Otázka č.236

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 27 May 2010 22:00:00 +0000

Pane doktore prosím o radu jakým zařízením a způsobem správně provádět rektální nálev – klysma, který doporučujete k vyprázdnění stolice u vozíčkářů. Nakoupil jsem plechovou nádobu s červenou hadicí a plastikovou koncovkou a vůbec se mi nálev nedaří podat. Pokud vůbec po zasunutí koncovky do konečníku začne voda téct, tak záhy odtéká kolem koncovky a k vyprázdnění stolice dojde jen málo. Jinak podle Vašeho vysvětlení v minulé poradně nepochybuji o prospěšnosti vyprazdňování nálevem, patrně však dělám nějaké chyby – poraďte . Děkuji Honza

Otázka č.224

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 22 Apr 2010 22:00:00 +0000

"Dobrý deň Vážený MUDr. Sutorý, CSc.
Po úraze chrbtice a miechy, som od roku 1994 pripútaný na invalidný vozík. Podobne ako 90 % takto postihnutých, mám aj ja, okrem iných následných zdravotných komplikácii problémy s inerváciou čriev a následným ich vyprázdňovaním..
Problém je v tom, že posledný asi rok, rok a pol, sa mi úplne zmenilo vyprázdňovanie čriev. Pokiaľ som predtým mal stále problém s veľmi tvrdou stolicou, teraz mám opačný problém. Zo začiatku je síce stolica tvrdšia (no nie až tak ako to bývalo), no potom je už až príliš riedka a doslova ma preháňa. Stolicu niekedy nemám aj dva tri dni a až potom mám stolicu, no štvrtý piaty deň je to len trochu a až na nejaký šiesty, siedmi deň ma preženie a zase nemám stolicu aj dva tri dni a tak sa to opakuje dookola
Kvôli tomu je problém aj s hygienou. Ta stolica proste pri utieraní stále ide, síce po troške a je riedka. Bežne strávim na WC hodinu aj hodinu a pol. Neustálym utieraním si to rozdráždim nakoniec tak, že mi to začne krvácať.
Tieto problémy so stolicou sú zrejme príčinou opakovaného vytvárania hemoroidov. Už ma na ne niekoľko krát aj operovali. Koncom roku 2008 ma operovali aj na prolabs rektálnej sliznice.
Okrem tohto už popísaného problému pri vyprázdňovaní čriev mám veľké problémy s trávením. Po jedle, ma začne veľmi silno nadúvať, vše zhoršuje zejména tučná strava. Niekedy ma začne pri tom aj bolieť hlava. Problémy stále pretrvávajú a z roka na rok sa zhoršujú.
Dále mám problém vo veľkom kolísaní krvného tlaku a jeho veľmi nízkymi hodnotami, ako aj s veľmi nízkou hodnotou srdcovej frekvencie.
Viem, že u Vás sa venujete liečbe takýchto pacientov a teda máte aj skúsenosti a verím, že by ste mi dokázali pomôcť komplexne.
Ing. V. H.
"

Otázka č.219

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 08 Apr 2010 22:00:00 +0000

Dobrý večer-přes všechny vyšetření prostaty, močového měchýře, endoskopie, ultrazvuku a vyšetření moče nebyla zjištěna příčina krve v moči a ve spermatu, která je viditelná pouhým okem. Je mi 52 let bolesti ani jiné problémy nemám. Je možné zjistit ještě nějakým jiným způsobem, proč se krev v moči objevuje. Byl jsem týden v nemocnici, prý je vše v pořádku. Dnes jsem zase měl při močení velkou sraženinu krve. V nemocnici mi řekli, že to přejde. Už to trvá asi měsíc. Stačí sebemenší vzrušení a už se objeví krev v moči.
Předem děkuji Václav

Otázka č.209

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 18 Mar 2010 23:00:00 +0000

Pane doktore,
Je mi 42 let, vždy jsem žil aktivním životem, profesionálně jsem sportoval, necítím žádné subjektivní problémy. Před pár lety jsem v sobě objevil celkem významnou míru submitivity.
Před třemi lety jsem potkal partnerku, se kterou si navzájem velmi vyhovujeme a to co nás oba uspokojuje nejvíc je řízení mého sexuálního života mojí dominantní partnerkou, zejména velmi dlouhodobé odpírání orgasmu, resp. ejakulace. Oba nás uspokojuje má odevzdanost v této oblasti. Rád bych se však optal na zdravotní aspekty této „hry“, která je pro nás životním stylem.
Děkuji Martin

Otázka č.203

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 04 Mar 2010 23:00:00 +0000

Dobry den pane doktore, je mi 26 let a před 6 roky jsem utrpěla úraz krční páteře v oblasti C5, jsem na elektrickém vozíku. Močení řeším intermitentní katetrizací. Ačkoli jsem hodně soběstačná, cévkování sama nezvládnu, alespoň ne na vozíku, stejně jako se sama nepřesunu do vozíku a z něj. Slyšela jsem, že existuje operace, která umožní cévkování močového měchýře přes stěnu břišní, což bych asi zvládla sama a nemusela být vázána na pomoc druhých. Můžete mi vysvětlit, co taková operace znamená a kde mi ji provedou?
Běta

Otázka č.196

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 11 Feb 2010 23:00:00 +0000

Pane doktore!
Mám poranění krční páteře v oblasti C 5-6 a sám se nevycévkuji . Ošetřujícím lékařem je mi doporučeno zavedení epicystostomie místo katétru zavedeného močovou trubicí. Nikdy jsem epicystostomii neměl, nevím co to je a jak se to dělá. Spím prakticky stále na břiše a mám strach, jestli to nebude vadit. Nebylo by lepší ponechat permanentní katétr? Mám vysoký tlak v močovém měchýři a snad i zánět prostaty. Poslední dobou jsem dostal opakovaně teploty, které poklesly až po zavedení permanentního katétru. Prosím o vysvětlení .
děkuji Tomáš

Otázka č.185

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 21 Jan 2010 23:00:00 +0000

Dobrý den,
prosím Vás o odpověď.Když bude přítel ve vodě masturbovat,vytvoří maximálně preejakulát,nedojde k vyvrcholení. Pak budeme na sobě ve vodě ležet, dotýkat se genitáliemi.
Je možné z něčeho tohoto (tzn. ve vodě) otěhotnět,navíc v chlorované vodě,
1) pokud nebudu brát HA?
2) pokud budu brát HA?
děkuji Hanka

Otázka č.165

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 03 Dec 2009 23:00:00 +0000

Třetí část (pro porozumění přečti i předcházející I a II část)
Vážený pane doktore, jsem sedm let po úrazu krční páteře - C3. Ruce mám prakticky nehybné a již od úrazu mám zaveden epicystostomický katétr, který mi pravidelně vyměňují a snaží se v pravidelných intervalech uzavírat tak, aby se močový měchýř naplňoval a nedocházelo ke snižování jeho kapacity. Často však trpím infekcemi močových cest a uzavření katétru neudržím příliš dlouho. Velmi záhy začnu pociťovat horkost v obličeji a bolest hlavy, dojde k úniku moči močovou trubicí, někdy i ke vzestupu teploty. Vítek

Otázka č.158

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 19 Nov 2009 23:00:00 +0000

Druhá část ( pro souvislost přečtěte i část první a třetí)
Vážený pane doktore, jsem sedm let po úrazu krční páteře - C3. Ruce mám prakticky nehybné a již od úrazu mám zaveden epicystostomický katétr, který mi pravidelně vyměňují a snaží se v pravidelných intervalech uzavírat tak, aby se močový měchýř naplňoval a nedocházelo ke snižování jeho kapacity. Často však trpím infekcemi močových cest a uzavření katétru neudržím příliš dlouho. Velmi záhy začnu pociťovat horkost v obličeji a bolest hlavy, dojde k úniku moči močovou trubicí, někdy i ke vzestupu teploty. Často se obtíže zhorší po erekci, která je často sama bolestivá a po ní se zhorší i bolestivost podbřišku a křeče v končetinách. Kromě občasně podávaných antibiotik neužívám další terapii. Jak bych se měl bránit močovým infekcím? Napadá mě, zda by nebylo vhodné užívat antibiotika po dobu po delší 7-10 dní než jak mi je obvykle dávají, tak aby k opakování infekcí nedocházelo. Prosím poraďte. Vítek

Otázka č.150

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Thu, 05 Nov 2009 23:00:00 +0000

První část
Vážený pane doktore, jsem sedm let po úrazu krční páteře - C3. Ruce mám prakticky nehybné a již od úrazu mám zaveden epicystostomický katétr, který mi pravidelně vyměňují a snaží se v pravidelných intervalech uzavírat tak, aby se močový měchýř naplňoval a nedocházelo ke snižování jeho kapacity. Často však trpím infekcemi močových cest a uzavření katétru neudržím příliš dlouho. Velmi záhy začnu pociťovat horkost v obličeji a bolest hlavy, dojde k úniku moči močovou trubicí, někdy i ke vzestupu teploty. Často se obtíže zhorší po erekci, která je často sama bolestivá a po ní se zhorší i bolestivost podbřišku a křeče v končetinách. Kromě občasně podávaných antibiotik neužívám další terapii. Jak bych se měl bránit močovým infekcím? Napadá mě, zda by nebylo vhodné užívat antibiotika po dobu po delší 7-10 dní než jak mi je obvykle dávají, tak aby k opakování infekcí nedocházelo. Prosím poraďte. Vítek

Otázka č.102

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 29 Jun 2009 22:00:00 +0000

Dobrý den pane doktore. Mám na vás dotaz. Mám problém se semenem, je totiž s části hnědé a dokonce tam někdy jsou i malé nahnědlé hrudky. Vím,že budu muset jít k lékaři,ale nejdříve by mě zajímalo co to může způsobovat a jak se to léčí. Také jak probíhá vyšetření. Předem děkuji za odpověd. Michal

Otázka č.99

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 01 Jun 2009 22:00:00 +0000

Jsem po úrazu hrudní páteře a cévkuji se, jak doporučujete. Neustále mám však uniky moči.
Po zavedení cévkování se to sice zlepšilo, ale pleny nosím stále. Měl jsem nasazené léky - Ditropan 2x1 tbl, po něm se to zlepšilo, ale pro suchost v ústech jsem jej přestal brát. Močovou infekci mám občas, při ní se stav ještě zhorší. Proraďte, co mám dělat? Karel S.

Otázka č.96

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 13 Apr 2009 22:00:00 +0000

Jsem 10. rok na vozíku, zatím močím vyklepáváním a částečně moč vytláčím. K urologovi nechodím, ani jinam k lékaři. Poté co jsem našel Vaši poradnu, ve které píšete, že to je důležité, tak bych chtěl začít na kontroly chodit. V čem taková kontrola bude spočívat, jak se mám na ni připravit, kolik mi zabere času a jak často ji budu muset absolvovat? Honza H.

Otázka č.93

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 23 Mar 2009 23:00:00 +0000

Dobrý den. Můj dnešní dotaz se odvíjí od používání (nošení) plenkových kalhotek. Po úrazu krční páteře jsem sedm a půl roku, po celou tuto dobu, nosím
plenkové kalhotky, ať sedím nebo ležím, ve dne, v noci. Při oblékání a
zapínání plenky, (na suchý zip), a přitažení plenky na tělo, k vůli úniku
moči, mě plenka natlačí varlátka vzhůru do těla. Poslední dobou pozoruji při
rozbalení plenky, že mi varlátka nesestoupí do šourku, ale zůstávají v těle.
Snažím se je rukou vytlačit dolů do šourku, ale ony se vracejí vzhůru.
Ejakulace dříve, asi před rokem, rokem a půl, byla, malá ale byla. Nyní jen tzv. preejakulát. Mám obavu o nějaké městnání spermatu, nebo se sperma již netvoří?, vzhledem ke stálému
natlačení varlátek do těla, a vzhledem k teplotě těla? Nemohou nastat nějaké
jiné obtíže, komplikace, v této rovině? Předem děkuji za odpověď a jsem s pozdravem.
Miloš K.

Otázka č.89

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 09 Feb 2009 23:00:00 +0000

Pane doktore, jsem asi 2 týdny po úrazu. Mám zlomeninu 12 hrudního obratle, jsem od pasu ochrnutý, moč mi odvádějí hadičkou v podbřišku. Pokus o močení jako před úrazem byl neúspěšný, říkají, že se budu učit sám katetrizovat. Řekněte mi prosím, jak dlouho to budu muset dělat a kdy je naděje, že se případně obnoví močení tak jako dříve. Honza

Otázka č.87

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 19 Jan 2009 23:00:00 +0000

Dobrý pane doktore,
mám dotaz. Jsem sedm let po úrazu míchy (c4), nehýbu ani horními končetinami a mám stálou cévku (epicystostomie). Dříve jsem měl problémy s infekcemi močových cest doprovázené vysokými teplotami s nutnou hospitalizací v nemocnici. Již tehdy jsem měl pocit, že za tyto infekce může částečně i sexuální vzrušení. Vždy když jsem se vzrušil, cítil jsem tlak v podbřišku, špatně jsem spal a ráno jsem míval mírně zvýšené teploty, což mnohdy přešlo v již zmíněné infekce. Od té doby, co beru brusinky, nemám přímo záněty, ale po sexuálním vzrušení stále cítím tlak v podbřišku, špatně spím a někdy mám potom ráno mírně zvýšenou teplotu. Tyto všechny příznaky však přes den zmizí. Bojím se i vzrušit :-), abych neměl zase problémy se záněty. Možná jsem si spojil věci, které spolu nesouvisí. Proto se chci zeptat, jestli je to vůbec možné a pokud ano, co s tím? Děkuji za odpověď, Bohuš H.

Otázka č.84

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 29 Dec 2008 23:00:00 +0000

Dobrý den, včera večer som zjistil, že mám z penisu bielo-zeleny výtok a pociťujem svrbenie při močeni... podla mna to može byt kvapavka... Na internete som nasiel, že vhodné antibiotika na kvapavku su Ciprofloxacin, Spektinomycin alebo Doxycyklin. K lekarovi budem moct ist najskor v utorok. Doma mam tabletky Doxybene 100 mg, ktore obsahuju doxycyclinum monohydricum. Myslíte, že do tej doby by som ich mohol denne užívat, aby som zmiernit priebeh ochorenia? je to vhodná léčba? NU

Otázka č.81

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 08 Dec 2008 23:00:00 +0000

Dobrý den pane doktore,
jsem rok po úraze s transverzální míšní lézí Th9-10 a trápí mě úniky moči, proto bych Vás ráda poprosila o radu/názor. Pro vyprazdňování mám režim ČIK. V únicích se mi během několika měsíců nepodařilo vysledovat naprosto žádnou pravidelnost - z mého pohledu bez souvislosti s množstvím přijímaných tekutin, spasticitou dolních končetin. Z konce září mám urodynamické vyšetření: měchýř naplněn do 500ml, poprvé 50ml/min, podruhé 100ml/min, kontinálně se tlak zvyšoval od 5 do 10 cm H2O, bez jakýchkoliv kontrakcí. Detrussor leak point pressure: tlak do 10 cm H2O, horní močové cesty nejsou při tomto tlaku ohroženy, leak point nedosáhnut, plnění zastaveno při vyklenutém měchýři a náplni 500ml. Napadla mě možná souvislost s infekcemi, které mám poměrně často, ale úniky pokračují vždy i po jejich přeléčení, a vliv špatného pitného režimu (do 1500ml denně kvůli vyhnutí se nechtěným únikům) k rozvoji infekcí? Také jsem na katetry nepoužívala gel (vyšla jsem ze zkušeností jiných vozíčkářů, které jsem poznala). Pitný režim jsem teď upravila na cca 2200ml denně a začala jsem používat gel (vyzkouším Mesocain i Instillagel), tady bych Vás poprosila i o radu o aplikaci, zda je v pořádku přímo na katetr, jak mi ukazovali v nemocnici). Po přeléčení současné infekce můj lékař zvažuje nasazení Detrusitolu. Ráda bych na celou situaci (doufám, že jsem uvedla vše potřebné) získala i Váš názor, v čem je zakopaný pes, případně co dalšího bych mohla vyzkoušet pro zlepšení situace.
Mnohokrát děkuji, s pozdravem a přáním hezkého dne Jana, Olomouc.

Otázka č.78

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 17 Nov 2008 23:00:00 +0000

Pane doktore, mám tento dotaz:Je mi 54let,před rokem a půl jsem zjistil, že mě vzrušuje cévkování. Sehnal jsem si materiál a začal. Ale do dnešní doby jsem prodělal 9 zánětů léčených antibiotiky. Na urologii jsem vždy uvedl důvod nastydnutí, styděl bych se říct pravdu, když mě znají. A tak moje diagnóza zní-chronická prostatitida. Naposled jsem užíval Ipertrofan. Teď se bojím cévkovat se, i když mě to láká. Jak se vyhnout potížím? Podotýkám, že zpočátku mi zjistili nezhoubné zvětšení prostaty/asi1,5x/. Díky moc za odpověď KJ

Otázka č.75

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 27 Oct 2008 23:00:00 +0000

Vážený pane doktore, mohl byste mi prosím trochu přiblížit jakousi plastiku moč. měchýře?
Po uraze páteře a poranění míchy mám mimo jiné velmi spastický moč. měchýř. Vím, že kromě botulotoxinových injekcích ještě existuje plastika moč. měchýře a mě by zajímalo co je to za operaci jak je náročná, jaká je asi doba hospitalizace a jaká je přibližná kapacita měchýře. Velmi děkuji J.- Turnov

Otázka č.72

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 29 Sep 2008 22:00:00 +0000

Dobrý den,
pane doktore, mám takový dotaz. V pondělí jsem měl první sex s ženou. Včera
jsem si všiml, že na penisu mam zelenožlutou tekutinu. Trošku mě to svědilo,
ale dnes už je to dobré, ale ta tekutina je tam stále. Při močení mě nic
nepálí nebo tak něco. Prosím Vás, nejsem nakažený? Předem děkuji
Jirka

Otázka č.71

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 08 Sep 2008 22:00:00 +0000

Dobrý den pane doktore,
mám přítelkyni po úrazu páteře, jak je to s řešením inkontinence u žen, přítelkyně používá pleny, jde také zavést katétr či podobné řešení? A následně
chtěli bychom mít spolu styk, může se stát, že při tomto dojde k úniku moči?
Chtěl bych být na vše připraven, abych předešel zbytečným trapným situacím.
Děkuji mnohokrát za odpověď.
Pavel

Otázka č.68

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 28 Jul 2008 22:00:00 +0000

Pane doktore, patřím mezi pravidelné čtenáře Vaší poradny, jsem na vozíku 3 roky, vedu aktivní život, mám firmu, hodně jezdím autem, ale ne vždy se mi daří dodržovat pravidelný režim. Jsem na ČIK (čisté intermitentní katetrizaci), náplň močového měchýře prakticky necítím, často se mi tak stane, že se zapomenu včas vycévkovat a dojde k nechtěnému uniku moči a/nebo na základě přeplnění dojde k zánětu ledvin. Naopak, protože se snažím raději cévkovat častěji, aby k těmto komplikacím nedocházelo, vycévkuji často pouze kolem 150ml a mám pak pocit že jsem se cévkoval zbytečně brzy. Uvítal bych přístroj, který by byl schopen zjistit množství moči, které mám v močovém měchýři a spustit alarm až množství moči bude takové, aby stálo za to se vycévkovat. Existuje něco takového?
Jarda

Otázka č.67

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 21 Jul 2008 22:00:00 +0000

Pane doktore, jsem na vozíku již 5 roků poslední 2 roky se katetrizuji, ale mám s tím těžkosti. Mám spasmy dolních končetin, které se zaváděním katétru zhoršují a mnohdy mi noha až vyrazí katétr z ruky, současně mám problém se zavedením katétru přes svěrač, většinou musím počkat, až moč trochu sama unikne a teprve pak se mi podaří katétr zavést. Můžete mi poradit jak to odstranit. Užívám Baclofen 10 mg 3Xdenne ale mnoho to nepomáhá. Kuba T.

Otázka č.64

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 23 Jun 2008 22:00:00 +0000

Pane doktore, jsem 2 roky po úrazu páteře, cévkuji se, avšak často mám při cévkování problémy se zavedením katétru přes močový svěrač. K mazání používám Instilagel způsobem jak doporučujete v odpovědi z 6. 5. 2008, přesto mám obtíže. Porad´te , zda by nepomohla změna katétru. Kamarádi vozíčkáři užívají různé druhy a průměry katétrů - každý tvrdí, že ten jeho je nejlepší. Jaký si myslíte, že mám používat já.
Honza K.

Otázka č.61

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 02 Jun 2008 22:00:00 +0000

Dobrý den pane doktore, právě jsem si přečetla dotaz týkající se přetahování předkožky u tříletého dítěte. Chtěla bych se zeptat na konkrétní případ kdy mému synovi sondičkou v roce a půl sondičkou předkožku uvolnili a bylo to něco strašného syn pak na sebe nenechal sáhnout a sice se to trošku uvolnilo ale stále to nejde přetáhnout (vlastně ani ne na celý obvod žaludu natož dolu). Naše dětská lékařka nám řekla že milostivě můžeme vyčkat do 3 let a blíží se 3letá kontrola a já se bojím dalšího stahovaní násilím (denně mu to zkoušíme ve vaničce ale žádný pokrok). Pravidelně odevzdáváme moc a žádné jiné problémy nemáme. Doktorka mi sice napsala kortikoid krém, ale s tím že neví jak se aplikuje ať to teda zkusím, ráda bych si napsala o radu jak aplikovat jak často atd. A dále bych ráda kdyby jste mi mohl dát doporučení na ordinaci kde mají na tento problém stejný názor jako vy. Přijde mi děsně stresující, aby tím syn musel projít znovu. A dále bych se chtěla zeptat jestli taky třeba není možné dělat zákrok v aspoň lokálním umrtvení moc děkuji za odpověď
Lenka

Otázka č.59

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 19 May 2008 22:00:00 +0000

Pane doktore!
Již několik roků se léčím pro opakované močové infekce, které přicházejí zejména poté, co se prochladím, při cestování, po koupání … Léčí mne praktický lékař obvykle Biseptolem asi 10-14 dní poté mám na čas pokoj. U urologa jsem zatím nebyla. Můžete mi poradit, jak se opakovaných infekcí mohu zbavit?
Eva

Otázka č.58

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 05 May 2008 22:00:00 +0000

Pane doktore!
Po úrazu krční páteře jsem na vozíku, hybnost rukou mám z větší části zachovánu tak, že se sám cévkuji. V minulosti jsem používal k cévkování gel na intimní lubrikaci. Na Vaši radu jsem začal užívat Instilagel. Mám však obtíž jak s ním manipulovat. Téměř pokaždé mi gel ze stříkačky najednou vyprskne, na katétru ulpí minimum a většina potřísní okolí. Neexistuje Instilagel například v nějakém kelímku do kterého bych katétr namáčel?
Jirka

Otázka č.56

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 21 Apr 2008 22:00:00 +0000

Nemohu dodržovat správný pitný režim. Jakmile začnu více pít musím chodit i několikráte za hodinu na toaletu což mi práce neumožňuje. Můžete mi říct čím to může být ?
Jana H.

Otázka č.54

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 07 Apr 2008 22:00:00 +0000

"Dobrý den,mám skoro pětiletou dceru,která se narodila s meningomiokélou s hydrocefalem. Po vývojové stránce je v pořádku,chodí a je velmi šikovná. Jediný náš problém je že neudrží moč ani stolici. Chodíme na urologii,kde ji pan doktor nechal udělat sono moč.měch. kdy musel bít naplněn a potom asi po 5-10minutách znovu kdy mněla být vyčůraná,výsledek byl takový že residuum po mikci bylo poloviční. Pan doktor chce aby jsme začali s cévkováním. Problém je v tom že ona se na příkaz "čůrej" nevyčůrá,protože nezná ten pocit "potřeby", takže ji moč odchází samovolně a ne proudem,ale "po troškách" a víckrát za sebou. Chci se zeptat, jestli doba 5-10 min. byla dostatečně dlouhá aby se jí měchýř vyprázdnil úplně. A jestli je toto vyšetření dostačující k tomu aby cévkování bylo nutné.Děkuji za odpověď Helena M. "

Otázka č.51

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 17 Mar 2008 23:00:00 +0000

Dobry den. Chcem sa opytat co mam robit lebo niekedy po pohlavnom stiku
s priatelkou sa mi na penise vyhodia vyrazky a neviem co to je a co mam
s tim robit, mohli by ste mi poradit?

Otázka č.50

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 10 Mar 2008 23:00:00 +0000

Dobrý den
Jsem již 6 měsíců odkázán na čistou autokatetrizaci – občasnou 3-4x denně.
Po fraktuře C6, Hyper senzitivní Močový měchýř a svěrač,Vysoký tlak v močových cestách.
Pobírám částečný důchod.
Zajímá mně jestli z lékařského hlediska ohledně autokatetrizace mám důvod žádat o plný invalidní důchod a uspět - nebo ne. Neznám s tímto problémem žádného jiného pacienta.
Děkuji za odpověď. Karel

Otázka č.43

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 29 Oct 2007 23:00:00 +0000

Už 20 let trpím urolitiázou, kameny v močovodech nejprve odcházely spontánně bez potíží, postupně se zvětšovaly až jsem začal užívat Alkalit někdy při potížích se Spasmocystenalem. S tím jsem vystačil až do loňska, kdy mi došel ze zásoby poslední Alkalit. V současné době se kameny (po roce) znovu objevily, a má uroložka mne posílá do nemocnice s tím, že se zasekly v nějakém zúženém místě a že kromě tišících prostředků (No-Spa, Algifen, Yellon) už na tuto věc nemá nic protože Alkalit byl zrušen bez náhrady. Nový Rowatinex je naprosto neúčinný. Opravdu se mi nechce chodit každoročně na nějakou operaci, ani kdyby byla třeba jen ve formě nějakého drcení.
Chtěl bych se zeptat, zda opravdu není žádná náhrada. Tohle zajímá i spoustu dalších spolupacientů z ordinace kam chodím, jen jsou to starší lidé a nemají internet, takže se nemohou zeptat. Někteří ani nevěří, že je to možné, a chtějí recept na který samozřejmě nic neseženou. Dodávám že z asi 15 lidí nás má urátové kameny 6, ostatní jiné nebo neví, nic jim ještě nevyšlo.

S pozdravem B. L.

Otázka č.42

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 15 Oct 2007 22:00:00 +0000

Dobry den jsem po operaci nádoru míchy od C1-Th11, devět měsíců od operace většinou jsem měla perman. katetr , pak jsem se zkousela cévkovat pár dní dobré bez úniku a poté velké úniky moče, nyní nové urodyn. vyšetření kde mi zjistili vysoké stahy hladkého svalstva dá se stím něco dělat nebo jen vydržet zda se spazm,y časem zlepší beru Baclofen 25mg 4x/d na močovýá měchýř Vesicare tbl.Jak často se cévkovat ? děkuji za odpověd

Jana H.

Otázka č.41

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 01 Oct 2007 22:00:00 +0000

Jsem 3 roky na vozíku po úrazu páteře, cévkuji se poslední 2 roky , předtím jsem se vyklepával. Posední měsíce však mám s cévkováním obtíže. Cévka jde zavést velmi těžce zejména v zadní části močové trubice a to při užití Instilagelu. Pokud nezavedu cévku napoprvé, pak musím počkat i několik minut a teprve poté cévku zavedu. Často je na konci cévky krev. Mám opustit cévkování a začít znovu klepat ?
Jan B.

Otázka č.39

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Mon, 17 Sep 2007 22:00:00 +0000

Před dvěma roky jsem utrpěl jsem zlomeninu hrudního obratle. Od úrazu vyprazdňuji moč cévkováním. K ke snadnějšímu zavádění cévek jsem užíval Mesocain gel. Ten neměl vždy konstantní konzistenci a tak při aplikaci na cévku vetší část gelu sklouzla či stekla, navíc se mi zdály některé tuby poloprázdné. Proto jsem na doporučení lékárníka začal užívat gel určený původně pro usnadnění sexuálního styku. V balení je ho více a konzistence je lepší a zavádění katétru nedělá těžkosti mám však několikráte do roka močovou infekci. Může to být díky tomuto gelu? Neexistuje gel jiný?
Jan P.

Otázka č.33

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Sun, 05 Aug 2007 22:00:00 +0000

Pane doktore!
Jsem na vozíku ,moč vyprazdňuji cévkováním, k desinfekci močové trubice užívám Jodisol ve spray . povrch žaludu se mi přitom opakovaně olupuje a je zarudlý .
Mám strach zda se nejedná o nedostatečnou desinfekci . Exisutje něco silnějšího a lepšího k desinfekci.
Pavel Z.

Otázka č.29

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 11 Jul 2007 22:00:00 +0000

Dobrý den pane doktore je mi 26 let před nějakou dobou jsem si ne penisu nahmatal po cele délce jako by šlachu pod kůží docela jí tam cítím na dotek je asi 1.5 milimetru tlustá nevíte o co by mohlo jít děkuji moc Standa

Otázka č.27

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 27 Jun 2007 22:00:00 +0000

Vážený pane doktore – je mi 67 let a již asi půl roku se mi objevuje v ejakulát krev – někdy více, někdy méně – nevím zda na to má vliv mého sprchování studenou vodou,někdy střídám horkou a studenou. Před půl rokem jsem měl operaci tříselné kýly. Děkuji za radu. S pozdravem M. J.

Otázka č.25

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 13 Jun 2007 22:00:00 +0000

"Dobry den pan doktor,
chcel by som sa opytat na nasledujuci problem ktory mam. Pri zoskoku z "väcsej" vysky (kedy musim ist prudko do podrepu aby som stlmil pad) pocitujem bolest v oblasti medzi semennikmi a konecnikom, bolest trva spravidla par sekund a ihned sa strati, podotykam ze nemam problemy s mocenim ani ine problemy urologickeho razu, viete mi prosim poradit?!
velmi pekne dakujem
Peter"

Otázka č.22

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 02 May 2007 22:00:00 +0000

Vážený pane doktore,
chci Vás poprosit o odpověď na můj asi méně obvyklý dotaz.V urologii se při některých onemocněních, na př. BHP, měří proud moči zařízením, připojeným na počítač.Chtěl bych vědět, v jakých jednotkách se udává výsledek měření (v ml/sek ? - např.) a jaká je hodnota pro normální proud moči.Doufám, že mi budete moci vyhovět. Děkuji Vám předem za Vaši odpověď.
R.Š. Praha

Zpětný tok moči

urologicka@prvnikrok.cz (MUDr. Martin Sutorý, CSc.) — Wed, 31 Jan 2007 23:00:00 +0000

Jsem 8 roků na vozíku po zlomenině 7. hrudního obratle. Moč vyprazdňuji klepáním na podbřišek. Na urologické kontroly nechodím. V posledních měsících před vyklepáváním a při něm pociťuji tupou bolest v zádech vlevo. Co může být příčinou?
J.S. Jihlava